区医保局2022年工作总结及2023年工作思路
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2024-03-05
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区医保局 2022 年工作总结及 2023 年工作思路
根据要求，现将我局 XXXX 年工作开展及 2023 年工作思路汇报如下：
一、2022 年工作情况
（一）三重保障日益完善。一是稳步提升待遇保障水平。截至 XXXX 年 XX
月，全区城镇职工参保 XXXXX 人，参保率达 XX%，累计征缴 XXXXX 万元，政
策范围内住院医疗费用报销比例达 XX%以上，门诊费用报销比例达 XX%；XXX
X 年度全区城乡居民参保 XXXXXX 人，参保率达 XXX%,累计征缴 XXXXX 万元。
政策范围内住院医疗费用报销比例达 XX%以上，门诊费用报销比例达 XX%。二
是有效衔接乡村振兴战略。在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困
难群众基础性、兜底性保障，逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医
保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，助力乡村振兴战略全
面推进。截至 XXXX 年底，医疗救助对象享受“一站式”医疗救助 XXXXXX 人
次，救助金额 XXXX 万元。依申请救助对象享受手工救助 XX 人次，救助金额 X
X 万元。
（二）深化改革有效推动。一是推进执行 DRG 付费、精神障碍患者住院按
床日付费等多元支付方式改革，探索开展“日间手术”付费改革方式相关工作 ，
引导医疗机构自主控费、参保群众基层就医。二是全面完成“国家集采”第二
批（次年）、第三批（次年）、第四批、第五批 XXX 种中选药品约定采购量任
务，实际采购 XXX 万单位量，达到协议采购量 XX 倍。三是在全市率先对零售
药店价格监测和信息发布制度进行了扩容、扩面。零售药店价格监测点由原来
的 X 家扩展到 X 家；价格监测范围有原来的常规药品扩展到特殊药品（国谈
药），监测品种由原来的 XX 个品种扩展到 XX 个品种。发布常规药品监测信息
XX 期，特殊药品价格信息 X 期。四是改革职工医保个人账户，顺利实施职工医
保门诊共济保障机制。
（三）基金监管体系更加健全。一是组织工作专班，开展精神疾病类、肿
瘤基因检测、血液透析等重点领域“三假”突出问题专项检查。查处精神病类
医疗机构违规费用 XX 余万元，肿瘤基因检测、血液透析项目违规费用 XXX 万
余元。二是完成全区基层定点医疗机构全面督查工作，查处违规费用 XX 万余元
三是组织并督促区内各定点医疗机构及医保经办机构开展自查自纠工作，全面
排查梳理医疗行为、履约情况和经办服务行为。各定点医疗机构自查违规费用
XX 万余元。四是开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理，实现定点医药
机构现场检查和随机抽查两个“全覆盖”。五是开展以“织密基金监管网共筑
医保防护线”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。印制宣传海报、折页手
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区医保局2022年工作总结及2023年工作思路根据要求，现将我局XXXX年工作开展及2023年工作思路汇报如下：一、2022年工作情况（一）三重保障日益完善。一是稳步提升待遇保障水平。截至XXXX年XX月，全区城镇职工参保XXXXX人，参保率达XX%，累计征缴XXXXX万元，政策范围内住院医疗费用报销比例达XX%以上，门诊费用报销比例达XX%；XXXX年度全区城乡居民参保XXXXXX人，参保率达XXX%,累计征缴XXXXX万元。政策范围内住院医疗费用报销比例达XX%以上，门诊费用报销比例达XX%。二是有效衔接乡村振兴战略。在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，逐...
