区医疗保障局2022年工作总结和2023年工作谋划
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2024-03-05
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区医疗保障局 2022 年工作总结和 2023 年
工作谋划
2022 年以来，区医保局在区委区政府的坚强领导和市医保局
正确指导下，扎实开展各项工作，现将 2022 年工作总结如下：
一、工作任务完成情况
（一）强化医保扩面征缴，推进全民参保。
2022 年，全区城乡居民参保人数 X 人，参保率 X％。全区职
工医保新增参保单位 X 个，新增参保人员 X 人，全区职工医保参
保 X 人，其中在职 X 人，退休 X 人。参保工作走在全市前列。
（二）巩固脱贫攻坚成果，助力乡村振兴。
医疗保障“应保尽保”。2022 年为 X 名困难群众全额代缴了
2022 年度基本医疗保险费 X 元。针对排查出的稳定脱贫户未参
保问题，班子成员分头带队进村入户，一周时间完成动员参保
工作，实现了全区脱贫人口参保动态全覆盖。慢性病卡“应办
尽办”。通过广播电视台宣传慢性病卡办理流程，组织开展脱
贫户、监测户慢性病普查筛查，今年以来为困难群众办理门诊
重症慢性病卡 X 人次。医保报销“应报尽报”。实现全区脱贫人
口和监测对象市域内医保报销“一站式”结算；省内（外）医
保报销基本医疗、大病保险“一站式”结算。目前，脱贫户及
监测户共计享受医保报销 X 人，总费用 X 万元，共计报销 X 万元，
自费 X 万元。医保动态监测预警。经全省因病返贫致贫风险预警
系统数据比对，纳入监测预警 X 人。
（三）加强医保基金监管，确保安全运行。
强化宣传教育。结合“织密基金监管网共筑医保防护线”集
中宣传月，发放宣传手册、张贴宣传月海报 X 余份；制作基金监
管短片一部，通过手机客户端播放，同时滚动播放宣传标语。
强化监督检查。2022 年以来，共受理投诉举报问题核查案件 X
起，按协议追回违规金额 X 万元；经智能监控平台审核发现违规
定点医药机构 X 家，涉及违规金额 X 万元；组织经办机构、“两
定”机构、承办医保业务商业保险公司自查自纠，发现问题 X 项，
涉及金额 X 万元。强化制度建设。开展诚信宣传和学习活动 X 次，
组织全体干部职工、商保公司和定点医药机构签订信用承诺书 X
余份，并向社会作出公开承诺，接受社会监督。推行定点医疗
机构医保医师服务协议管理制度，不断规范定点医疗机构医保
医师医疗行为。
（四）稳步推进民生改革，落实医保待遇。
推进民生实事落实。已实现普通门诊异地就医直接结算定点
医药机构 X 家，其中：定点医疗机构 X 家，定点零售药店X 家。
实现 X 家定点医疗机构 X 种试点门诊慢特病异地就医直接结算。
推动DIP 支付方式改革。制定我区DIP 支付方式改革三年行动计
划实施方案，按照时间节点，迅速行动，目前已有 X 家定点医疗
机构启动了 DIP 付费。严格落实药品耗材带量采购。常态化组织
辖区定点医疗机构开展国采、省采等 X批药品带量采购活动。参
与采购品种数X种药品，采购量 X 万片，采购金额 X 万元，节约
医保基金 X 万元。助推紧密型医共体建设。强化医共体医保基金
总额预算管理，目前已实现全区定点医疗机构基金结算，统一
由医共体牵头医院直接拨付。推进职工基本医疗保险门诊共济
保障。自实行职工基本医疗保险门诊共济制度，印制宣传资料 X
万份、制做家庭成员支付宝门诊共济绑定流程，在全区范围内
广泛宣传，方便群众就医。落实重特大疾病医疗保险和救助制
度。制定《区医保政策新规》，通过新闻媒体刊发传播，多方
协调动员进行宣传，做好群众思想工作，确保医保政策优化调
整平稳过渡。
（五）聚焦能力作风建设，提升能力作风。
开展“走流程办业务解难题”活动。以服务对象身份体验经
办流程，对照X 项医保政务服务事项，细化任务清单，采取多种
形式走流程 X 次，查找整改问题X条。持续推进医保信息化标准
化建设。辖区定点医药机构全部完成了医保信息平台上线运行，
X 个乡镇党政便民服务中心实现医保网络接入，X 项业务编码持
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区医疗保障局2022年工作总结和2023年工作谋划2022年以来，区医保局在区委区政府的坚强领导和市医保局正确指导下，扎实开展各项工作，现将2022年工作总结如下：一、工作任务完成情况（一）强化医保扩面征缴，推进全民参保。2022年，全区城乡居民参保人数X人，参保率X％。全区职工医保新增参保单位X个，新增参保人员X人，全区职工医保参保X人，其中在职X人，退休X人。参保工作走在全市前列。（二）巩固脱贫攻坚成果，助力乡村振兴。医疗保障“应保尽保”。2022年为X名困难群众全额代缴了2022年度基本医疗保险费X元。针对排查出的稳定脱贫户未参保问题，班子成员分头带队进村入户，一周时间完成动员参保工作，...
