区医疗保障局2022年上半年工作总结
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2024-03-05
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区医疗保障局 2022 年上半年工作总结
2022 年上半年，区医疗保障局以习近平新时代中国特色社
会主义思想为指导，在区委区政府的坚强领导下，围绕区委中
心工作，以高度的政治自觉和行动自觉，创新工作思路、优化
工作方式，着力解决群众关心关切问题，推动全区医保工作高
质量运行，现将工作情况汇报如下：
一、工作开展情况
*区医疗保障局负责行政区域内城镇职工及城镇居民基本医
疗保险工作，包括行政事业单位人员的核定划账、城镇居民基
本医疗保险的参保登记、异地就医和生育保险待遇支付、门诊
特殊慢病的申报审批、异地安置人员的长期备案及异地就医直
接结算的临时登记备案工作。目前于区政务服务中心设置 6个
服务窗口，分别对外办理各项医保业务。
（一）业务经办情况
1、医保参保情况：截止缴费期止，全区基本医疗保险参保
99536 人，较上年增长 10%。
2、基金支出情况：1-4 月，职工基本医疗保险基金统筹报
销支付 613 人次 630.65 万元；职工大额补助医疗保险基金统筹
报销支付 4人次 5.27 万元；居民基本医疗保险基金统筹报销支
付220 人 次 121.07 万 元 ； 生 育 保 险 基 金 待 遇 支 付 118 人 次
121.17 万元；职工基本医保个人账户网银转储 77.75 万元。
3、门诊慢病经办情况：1-4 月底，全区基本医疗保险特殊
病种门诊医疗提交审批材料 398 人，审核通过 374 人，其中城
镇职工 273 人，城乡居民 101 人。
4、异地就医备案情况：截止 12 月底，异地就医备案人员
共计：845 人次，其中临时备案 774 人次，长期异地安置 71 人
次。
5、医疗救助情况：常规住院和门诊救助政策规定、医疗救
助65 人次（其中住院 54 人次，门诊 11 人次），救助金额 75.38
万元。
6、机构监管情况：*区两定医疗机构共 119 家，其中医保
定点医疗机构 8家、医保定点社区卫生服务中心（站）7家、医
保定点零售药店 73 家和诊所 31 家。
7、资助参保情况：截止 2022 年5月，全额资助 2515 人，
其中重点救助对象 2226 人（三民、孤儿 6人，特困供养对象 58
人，乡村振兴监测范围 19 人，低保对象 2143 人），重度残疾
人员 289 人,共资助 111.72 万元，实现重点人群参保率 100%。
（二）重点工作情况
1、全力做好参保扩面工作。统筹制定方案；按照《内蒙古
自治区医疗保障局关于印发内蒙古自治区实施全民参保计划稳
步推进医疗保障参保扩面工作实施方案的通知》（内医保发
〔2022〕2号）和《*市医疗保障局关于深入推进全民参保工作
的通知》的有关要求，制定《*区医疗保障局推进全民参保工作
方案》，明确总体目标和阶段任务，细化工作细则，为推动全
民参保工作提供保障。精准比对数据；协调卫健、公安、教育、
民政、残联、税务、乡村振兴等部门开展数据共享，以辖区新
生儿、年度内认定困难身份的居民等重点对象为切入点，建立
参保人员台账，在动态监测机制下，对资助对象实施动态参保，
做到新增 1人，参保 1人。协调自治区信息中心对未参保人员
进行二次比对自治区内参保情，依托各街道、社区“网格员”
资源加强对 11594 名未参保人员开展参保登记、动员工作，截
至4月底排查出已参保人员 2339 人，死亡及服刑人员 173 人，
经动员不愿参保 387 人，联系不到及户籍迁出2117 人。
2、长效优化服务大厅建设。完善工作机制；出台“限时办
结制”、“首问责任制”、“一次性告知”等制度，发布医保
服务事项办理指南，大幅精简业务申报材料，材料精简率达
50%以上；搭建企业咨询服务平台，随时解答企业问题；建立
“服务引导员”，做好解释政策“一手清”“一口清”，合力
提供“来前告知、进门即办”的高效、便民服务模式，切实提
高群众和企业的获得感。优化窗口服务；整合设置 3个综合窗
口，负责全业务经办，做到一站式服务、一窗口办理、一单制
结算；聚焦老年人和残疾人群体运用智能技术困难的实际，开
辟老年人、残疾人“绿色通道”，做到专人负责、帮办代办，
全程服务。推行企业核定“专人专窗”，试行预约制，保障企
业即来即办。设立自主服务区，配备电脑 4台，接通医疗保障
专网和政务外网，可供企业和群众现场使用内蒙古医保公共服
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区医疗保障局2022年上半年工作总结2022年上半年，区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在区委区政府的坚强领导下，围绕区委中心工作，以高度的政治自觉和行动自觉，创新工作思路、优化工作方式，着力解决群众关心关切问题，推动全区医保工作高质量运行，现将工作情况汇报如下：一、工作开展情况*区医疗保障局负责行政区域内城镇职工及城镇居民基本医疗保险工作，包括行政事业单位人员的核定划账、城镇居民基本医疗保险的参保登记、异地就医和生育保险待遇支付、门诊特殊慢病的申报审批、异地安置人员的长期备案及异地就医直接结算的临时登记备案工作。目前于区政务服务中心设置6个服务窗口，分别对外办理各项医保业...
