区医保局打击欺诈骗保工作经验材料

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侵权投诉
区医保局打击欺诈骗保工作经验材料
以来保局诈骗要任
举全局之力一以贯之,坚持综合施策、标本兼治,持续保持严查严
惩的高压态势,坚定维护好百姓“救命钱”安全。
一、开展稽核检查,实施普遍打击
按照省市局部署,2021 年我区扎实开展各类打击欺诈骗保专
项执法检查活动,先后组织开展了《打击欺诈骗保维护基金安全专
项治理活动》、《打击欺诈骗保“百日攻坚”行动》,采取日常和
突击检查相结合的方式,组织稽查执法人员开展夜间突查、随机抽
2021
出动执法人员**余人次,检查定点医药机构**余户次,对全市近千
家定点机构进行拉网式排查,全面摸清情况,处理**家,暂停医保
**家,解除医保协议**家,直接追回医保基金**万元,拒付**
余万元,配合市局对**起转办线索进行了重点检查,公开曝光了**
起欺诈骗保典型案例。
二、试点线上监管,推进精准打击
市局监管合自我区
诊慢性病等重点领域试点推动基金监管方式创新,取得了较好的成
广+线+
监控和人脸识别系统,先期在部分定点医药机构主要入口、收费结
算窗口等重点区域安装视频探头和上线人脸识别系统移动终端,实
现了诊疗数据和服务影像的实时对比、在线监控、动态管理,在终
端就可以及时查看,自动保存视频录音,为线下稽核提供证据支撑。
准实线核。理方重点
人群、医院和医生,精准分析评估。入精算、
查医疗服务,对各标进行分析预警线上稽核,
数据分析研,为线下现稽核提供了数据支持,
证据,实现了精准监管,
2018 2021 支出分别为****万、**万,2019
**%2020 增幅**%,在人数增长待遇政策提高的情
况下,首次出现支出负增长,管控效果显著
凝聚各方力,推动共同打击
诈骗部门
金监管网方协作,成合力,凝聚
方力量共同参与维护基金安全。
沟通市、
联动,积极向策支持挥属地镇级医保办公
室职责、检查配合等基职工包片
分监管网确联人,及时收集信息反馈
2021 **
家局转办案**起,组织各镇街内卫开展拉网式排*
*余户次,整理归纳各类基层问题**余项,为下定点机构管理提
供了数据和基础信息支撑。
互联执法诈骗
立“一案查”、“一案处”制加强与各部

标签: #经验材料

摘要:

区医保局打击欺诈骗保工作经验材料自成立以来,我区医保局始终把打击欺诈骗保作为首要任务,举全局之力一以贯之,坚持综合施策、标本兼治,持续保持严查严惩的高压态势,坚定维护好百姓“救命钱”安全。一、开展稽核检查,实施普遍打击按照省市局部署,2021年我区扎实开展各类打击欺诈骗保专项执法检查活动,先后组织开展了《打击欺诈骗保维护基金安全专项治理活动》、《打击欺诈骗保“百日攻坚”行动》,采取日常和突击检查相结合的方式,组织稽查执法人员开展夜间突查、随机抽查,深入推动全覆盖检查,确保检查活动的深入开展。2021年,出动执法人员**余人次,检查定点医药机构**余户次,对全市近千家定点机构进行拉网式排查,全面...

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