县医疗保障局年度工作总结
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2024-12-19
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县医疗保障局年度工作总结
在过去的一年中，在县委、县政府的精准引领以及上级医
保部门的悉心指导下，我局始终秉持以人民为中心的发展理念，
深度落实国家和省、市的医疗保障政策，持续强化医保基金监
管，优化医保经办服务，推动医保制度改革，全力保障全县人
民的医疗健康权益。现将本年度工作总结如下：
一、工作完成情况
（一）提升政治高度，参保扩面成绩卓著。我县高度重视
医疗保险征缴工作，县政府主要领导与分管副县长多次组织专
项工作会议，进行缜密安排、精心部署与有力调度。构建起医
保、税务、财政、民政、乡镇等相关部门单位共同参与的信息
共享与工作协调机制。县医保局安排专人负责各乡镇参保工作，
对参保进度实施每日通报与调度。通过县镇村媒体平台宣传、
张贴海报、拉挂横幅、派发资料等多样方式广泛宣传发动，并
优化参保服务，全力推动参保扩面工作。截至目前，全县城乡
居民参保人数达*万人，参保率达*%，超量完成省市下达的参
保缴费目标任务；城镇职工参保人数达*万人，出色完成参保
扩面任务，达成应保尽保。
（二）保持严防态势，医保基金监管有力。完善定点医药
机构服务协议，实现协议签订全覆盖，并严格依协议要求开展
对定点医药机构的日常审核与稽核工作。运用定期检查、不定
期抽查、专项检查等多元手段，对全县定点医药机构进行全面
覆盖检查，并通报考评结果。联合公安、卫健、市场监管等部
门开展打击欺诈骗保专项行动，聚焦打击虚假住院、诱导住院、
串换药品、虚构医疗服务等欺诈行为，形成强大威慑。充分利
用医保智能监控系统，对医保基金使用实时监控，及时察觉并
处置违规行为，显著提升基金监管的效率与精准度。今年以来，
累计检查定点医药机构*家次，查处违规行为*起，追回医保基
金*万元。
（三）秉承服务初心，医保待遇逐步提升。严格执行国家
和省、市医保政策，于医保系统完成设置，并广泛宣传，力保
新医保政策在我县扎实落地。推进职工门诊共济改革，将全县
所有县乡级定点医院纳入职工普通门诊报销范畴，积极推动定
点零售药店纳入职工普通门诊定点。精心做好改革后个人账户
的划拨，认真落实定点医药机构普通门诊报销和个人账户共济
使用的结算工作。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例
稳定在*%左右，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例
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县医疗保障局年度工作总结在过去的一年中，在县委、县政府的精准引领以及上级医保部门的悉心指导下，我局始终秉持以人民为中心的发展理念，深度落实国家和省、市的医疗保障政策，持续强化医保基金监管，优化医保经办服务，推动医保制度改革，全力保障全县人民的医疗健康权益。现将本年度工作总结如下：一、工作完成情况（一）提升政治高度，参保扩面成绩卓著。我县高度重视医疗保险征缴工作，县政府主要领导与分管副县长多次组织专项工作会议，进行缜密安排、精心部署与有力调度。构建起医保、税务、财政、民政、乡镇等相关部门单位共同参与的信息共享与工作协调机制。县医保局安排专人负责各乡镇参保工作，对参保进度实施每日通报与调度。通过县...
