关于加强健康干预管理的实施方案
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2024-12-13
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关于加强健康干预管理的实施方案
为深入贯彻落实《X》要求，健全完善健康干预长效机制，统筹推进
配套保障措施落实，快速提升全员健康素养，加快推动健康成果共
建共享，全力构建 X大健康格局，特制定本方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实党的 XX 大
推进健康中国建设的总体要求，坚持以人民为中心的发展思想，牢
固树立“每个人是自己健康第一责任人”理念，按照 X职代会关于
健康企业建设的规划部署，以全员健康为出发点，以网格责任为着
力点，引导建立正确的健康观，养成良好的健康习惯，快速提高全
员健康水平，为建设世界一流现代化百年 X提供坚强健康保障。
二、工作目标
坚持以红色网格为引领，增强健康网格驱动力，加快健康干预机制
建设，全面压实健康包保责任。2024 年，实现 X“五高”三级和二级
指标人群健康干预率 100％、健康包保率 100％，非生产亡人总数相
比2023 年下降 10 ％。2025 年，因突发心脑血管疾病亡人数相比
2023 年下降 20％，在岗非生产亡人数相比 2023 年下降 20％。
三、健康干预五大行动
（一）健康精准干预行动
在X健康管理数智化建设上持续发力，优化“X员工健康服务平台”，
全面完成“一人一档”建设，进一步整合健康数据资源，深度挖掘
健康数据价值，实时评估健康风险，动态调整干预方案，确保健康
干预精准性、时效性快速提升。
1．推行个性化健康干预方案。结合员工健康档案信息，健康管理服
务机构制定实施“五类”人群（健康、风险、异常、慢病、大病人
群）健康干预方案。干预方案包含认知干预（健康科普、随访管理
等）和行为干预（营养膳食、生活习惯、科学运动、合理用药等）。
干预方式主要采用定期定时的电话、微信、短信、问卷随访等。
2．推行全覆盖健康分级干预。依据健康风险分级标准，采用定期干
预和即时干预方式，对重点关注人群实施分级管理。定期干预是指
健康管理服务机构结合员工健康干预方案采取的定期性干预管理；
即时干预是指针对健康监测发现员工单项指标异常提供的即时性干
预管理。
3．推行全过程健康干预记录。健康管理服务机构结合员工健康干预
方案任务计划、健康服务平台预警信息，在做好线上定期性和即时
性干预记录的同时，做好线下电话随访、面诊指导、健康宣教、健
康培训等干预记录。健康管理人员根据健康之家（健康小屋）等检
测设备监测结果，以自动传输、手动输入的方式及时进行线上数据
上传，并做好线下员工监测记录。健康管理服务机构每半年对各级
指标人群提交一次干预效果综合评价。
（二）健康责任包保行动
坚持健康网格化管理思维，建立健康包保责任体系，紧盯重点关注
人群管理，全面落实“直线责任＋属地责任＋包保人责任＋员工自
我责任＋健康服务平台责任”。遵循直线责任“一级包保一级”的
逐级包保模式，融合“属地健管人员＋网格包保人”的全覆盖包保，
促进健康干预由被动向主动管理新范式的转变。
1．明确健康包保责任。主要领导是本单位健康第一责任人，负责总
体部署推进健康包保工作。主管领导及责任部门负责制定本单位健
康包保工作计划并组织实施。健康管理师（员）负责监督落实本单
位健康包保工作执行，定期分析研判健康包保效果，及时调整包保
方案。包保人主要由基层干部担任，采取 A／B岗“双岗”制对被包
保员工实行全时段互补健康包保。被包保员工在做好自己健康第一
责任人的同时，主动配合健康包保。
2．明确健康包保人群。确定健康包保人群范围：“五高”三级指标
人群和已确诊大病人群，“五高”二级指标人群和已确诊慢病人群
（见附件 2），员工多项指标异常的按照就高原则实施包保。建立
“健康包保台账”（见附件 3），签订“健康包保责任卡”（见附
件4），积极推行全过程控制的专属网格包保新方式。
3．明确健康包保原则。健康管理人员、健康管理服务机构、健康包
保人及被包保员工建立沟通合作机制。健康包保应保证健康干预管
理内容得到全面落实，包含非药物干预、指标监测、心理健康指导、
健康宣教等综合性措施；通过健康场所定期监测、医院规范治疗和
积极邀约员工家属参与员工本人健康管理，实时关注员工身心异常
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关于加强健康干预管理的实施方案为深入贯彻落实《X》要求，健全完善健康干预长效机制，统筹推进配套保障措施落实，快速提升全员健康素养，加快推动健康成果共建共享，全力构建X大健康格局，特制定本方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实党的XX大推进健康中国建设的总体要求，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立“每个人是自己健康第一责任人”理念，按照X职代会关于健康企业建设的规划部署，以全员健康为出发点，以网格责任为着力点，引导建立正确的健康观，养成良好的健康习惯，快速提高全员健康水平，为建设世界一流现代化百年X提供坚强健康保障。二、工作目标坚持以红色网格为引领，增强健康网格驱...
