安庆市医保局过去四年工作总结及今后五年工作谋划（20211222）
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2021 年 X 月 X 日
按要求，某市医疗保障局过去四年及 2021 年工作总
结、今后五年及 2022 年工作谋划报告如下：
一、过去四年（2018-2021 年）工作总结
2019 年 X 月 X 日某市医疗保障局挂牌成立，不断健全
完善医保治理体制，2019 年 X 月各某市、区）医保局按
期组
建，全市医保系统实现上下统一组织架构，管办分离。
十几年
来分散在人社、卫健、发改、民政等多部门与医保有关的职
能有机整合，我市医疗保障改革与制度建设进入新阶段。
2019 年 X 月 X 日实 XX 乡居民医保制度整合，建立起统
一
XX 乡医保制度体系。目前全市以基本医疗保险为主体，
大病
救助、大病保险为补充，社会医疗救助为托底的多层次医疗
保障体系更加健全。
四年来，获批医保基金监管信用体系建设国家试点，试
点工作荣获国家医保局总结评估优秀等次，获周喜安副省长
和国家医保局基金监管司司长批示肯定；获批长期护理保险
制度国家试点，试点成效获国家医保局待遇保障司司长批示
肯定；获批参保人员个人信息授权查询和使用国家试点。获
批医保电子凭证医院场景下全流程应用试点、医疗保障信息
平台建设示范试点、冠脉扩张球囊集中采购试点、区域点数
法总额预算和按病种分值（DIP）付费试点、基层医疗机构 适
宜日间病床收治病种医保结算试点、XX 乡居民医疗保险
“同病同保障”待遇试点、高血压糖尿病按人头付费管理
试点、医共体按人头总额预算资金使用考核评价试点等 X 项
省
级试点，是安徽省医保系统承担试点任务最多、成效最好某
市
。
安庆医保工作综合考核位列全省第一方阵；落实医疗保
障重大政策措施真抓实干成效明显连续两年获省医保局通
报
表扬；在医保扶贫考核和民生工程考核中位列全省第一；
在医
保系统行风建设专项评价中位列全省第二，《某市长期护理
保险让失能老人老有所护》入选全国“学党史 办实
事”典型
案例；在民生工程社情民意调查中位列全省第三。
《安徽安庆通过医保服务“微改进”增强群众获得感》被新
华社《国内动态清样》刊载，获王清宪省长、刘惠常务副省
长批示，省医保局将安庆医保服务“微改进”作为增强群众
获得感的典型案例全省推广。
1.医疗保障能力持续增强。XX 乡居民医疗保险财政补
助标准从 2017 年的 X 元提高至 2021 年的 X 元。截至 2021
年 X 月底，全市基本医疗保险参保人数 X.X 万人，参保覆
盖率达 X%以上。全市定点医药机构由 2017 年的 X 家增
加至 2021 年的 X 家。
2.医保待遇水平稳步提升。2021 年，全市职工医保政策
范围内住院费用报销比例超过 X%，XX 乡居民医保政策范围
内住院费用报销比例达到 X%以上，年度支付限额由 2017
年的 X 万元提高至 2021 年的 X 万元，慢性病病种由 X 种
增加至 X 种，医疗保险药品目录由 2017 年的 X 种增加
至 2021 年的 X 种。新冠疫情期间为企业减免保费 X 万元，
在全省率先降低新冠病毒核酸检测价格，医保基金预缴新冠
病毒疫苗及接种费用 X.X 亿元。
3.药品高值耗材降价惠民。落实 X 种国家、省、市集中
带量采购药品、心脏支架、X 个高值医用耗材降价惠民， 累
计为群众和医保基金减少支出超 X 亿元。
4.医疗保障扶贫成效显著。打赢医保扶贫收官战，稳定
实现贫困人口“基本医疗有保障”，政策实施以来至
2020
年
X 月底，解决了 X 户因病致贫户医疗保障问题。全市建
档立卡贫困人口参保率 X%，累计财政资助参保资金 X.X
亿元。落实贫困人口综合医保待遇 X.X 亿元，全市贫困人口
住院实际报销比例达
X%；慢性病门诊补充报销
X
万元，
实
际报销比例达 X%。
5.医保基金监管更加严密。四年来，特别是 2019 年以来，
持续保持打击欺诈骗保高压态势，实现全市定点医药机构检
查全覆盖，共追回医保基金总额 X.X 万元，医保基金跑冒滴漏
得到有效遏制。
6.医保经办服务不断优化。实现 X 项医保经办业务“只
跑一次”，20
项业务“全程网办”。在全国率先实现慢性病申
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2021年X月X日按要求，某市医疗保障局过去四年及2021年工作总结、今后五年及2022年工作谋划报告如下：一、过去四年（2018-2021年）工作总结2019年X月X日某市医疗保障局挂牌成立，不断健全完善医保治理体制，2019年X月各某市、区）医保局按期组建，全市医保系统实现上下统一组织架构，管办分离。十几年来分散在人社、卫健、发改、民政等多部门与医保有关的职能有机整合，我市医疗保障改革与制度建设进入新阶段。2019年X月X日实XX乡居民医保制度整合，建立起统一XX乡医保制度体系。目前全市以基本医疗保险为主体，大病救助、大病保险为补充，社会医疗救助为托底的多层次医疗保障体系更加健全。四年来，...
