区医保分局2022年工作总结和2023年工作思路
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2024-01-20
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X 区医保分局 2022 年工作总结和 2023 年
工作思路
今年以来，X区医保分局在区委区政府的坚强领导下， 强
化“幸福医保”党建引领，聚焦中心主责主业，全面落实 意
识形态工作责任制，推动医保业务工作与机关党建、意识 形态
工作深度融合、同向发力，努力为群众提供更加公平、更有
效率、更多精准的医疗保障服务。
一、2022 年重点工作推进情况
（一）紧盯民生关切，推进“医保惠民”。巩固全民参保
成果。户籍人员基本医保参保率 X.X%。“浙里医保•嘉兴大
病无忧 2022”参保 X.X 万人，投保率 X.X%，资助特困、低保、
低边、持证残疾人参保 X 人，合计 X.X 万元。加强宣传指导，
组织符合国家和省缓缴政策规定的单位缓缴 2022 年 X 月至
X 月所属期职工医保费的单位应缴纳部分。贯彻落实医疗救
助政策, 精准识别医疗救助对象，困难人员资助参保率和待遇
落实率均达 X%，排 X区内 2021 年度高额医药费困难人员，
对 X 名困难人员高额医药费用逐一分析费用构成，按政策规
定开展化解工作，化解后高额个人自负医疗费合计承担 X.X
万元。抓好“浙里善育”政策落地，
发放生育津贴 X 笔，金额 X.X 万元。
（二）优化服务体系，推进“医保便民”。保障省“智慧
医保”系统平稳运行，全员下沉、指导服务，实现机构结算、
窗口经办、网厅运行“三平稳”。优化经办服务体系，助力建
设长三角医保服务最某市，X 月 X 日专报《嘉兴 X区“三
个三”推进医保服务“扁平化”改革打造长三角医保服务最
便某市》获邢海华副市长批示。今年线上政务 X.X 平
台办理业务 X.X 件；线下窗口办理业务 X.X 万件，XX 镇
（街道）X.X
万件（村社 5248
件），基层办件量占比 99.X
%。
医保关系转移接续无感办理 X 月全省域上线，X-X 月办
结人次 X 人，转移资金 X.X 万元。新增两定机构 X 家，
目前定点医疗机构 X 家，定点药店 X 家，预拨付本地费
用 X.X 亿元。新增异地就医定点机构 X 家，累计 X 家。医保
电子凭证结算率全年平均 X.X%。
（三）凝聚监管合力，推进“基金护民”。X区联合打击
欺诈骗保三项制度协调小组工作专班，检查定点医药机构
168
家次（联合检查
20
家次），处理定点医药机构
X
家
（暂
停协议 X 家），向公安移交线索 X 起 X 人，行政约谈 X 人，
其中 X 人被采取刑事强制措施，追回违规医保基金 X.X 万
元。对 X 家定点医药机构开展全覆盖自查自纠，联合卫健
局督导推进，排查不规范行为 X 例，退回违规资金 X.X 万元。
制定《X区定点医疗机构规范使用医保基金行业自律管理办
法》和《关于进一步规范基本医疗保险外伤患者医疗费用结
算行为的通知》，规范医保基金使用行为。开展医保基金监管
集中宣传月活动，发放医保反欺诈宣传倡议书，在 33 条线路
X 辆公交车上播放宣传视频，征集“维护医保基金安全”案
例并评选优秀案例 X 个，组织 X 家定点医疗机
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X区医保分局2022年工作总结和2023年工作思路今年以来，X区医保分局在区委区政府的坚强领导下，强化“幸福医保”党建引领，聚焦中心主责主业，全面落实意识形态工作责任制，推动医保业务工作与机关党建、意识形态工作深度融合、同向发力，努力为群众提供更加公平、更有效率、更多精准的医疗保障服务。一、2022年重点工作推进情况（一）紧盯民生关切，推进“医保惠民”。巩固全民参保成果。户籍人员基本医保参保率X.X%。“浙里医保•嘉兴大病无忧2022”参保X.X万人，投保率X.X%，资助特困、低保、低边、持证残疾人参保X人，合计X.X万元。加强宣传指导，组织符合国家和省缓缴政策规定的单位缓缴2022年X月至X...
