县医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作安排（20230705）
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2024-01-18
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2023
一、上半年工作总结
（一）实施全民参保
2023 年，截至目前全县共有 X.X 万人参加基本医疗保
险。其中 X.X 万人参 XX 乡居民基本医疗保险，X.X 万人参
XX 镇职工基本医疗保险。
（二）落实待遇支付制度
我县医保实某市级统筹，待遇保障政策由市人民政府、某
市
医保局制定，我县执行全市统一的医保报销政策。
截至目前，XX 乡居民医疗保险零星报销 X 人次，支出
报销住院费用 X.X 万元 XX 镇职工医疗保险零星报销 X 人
次，支出报销住院费用 X.X 万元；享受生育津贴 X 人，
支出费用 X.X 万元；门诊报销 X 人次，支付医疗费用 X.X
万元；两定机构支付划账费用 X.X 万元。
（三）加快基层医保服务站（点）建设
我县共 X XX 镇（街道办事处)、X 个行政村 X 区）。X 月
份，县人民政府印发了《XXX 县 2023 年基层医保服务站
(点)建设贯彻落实方案》，并召开了全县基层医保服务站(点)
建设工作部署会，积极稳妥推进我县基层医保服务站（点） 建
设工作。场所设在 XX 镇政务服务大厅及村委会办事大厅。
人
员从村“两委”成员或“一村一名大学生”中选任。截至
现在，X XX 镇、街道办事处均已建成基层医保服务站，已建
成基层医保服务点 X 个。
（四）加强医保基金监管
一是开展医保基金监管集中宣传月活动。X 月 X 日，我
局牵头在盛乐广场举办 2023 年医保基金监管集中宣传月启
动仪式。县医保局、卫健委、公安局、市监局相关领导，部
分定点医药机构代表参加会议。和 XX 县人民医院、国大药店、
惠丰堂三家医药机构负责人就依法依规使用基金做了表态
发言。在现场开展医保政策宣传，围绕医保基金监管相关法
律、法规及政策解读，组织两定机构学习基金监管条例，统
一发放了宣传海报、折页，并在 LED 大屏滚动播出。二是利
用新媒体进行宣传。在医保经办窗口、定点医疗机构、定点药
店通过条幅、LED 显示屏播放宣传标语、宣传动漫；通过各
项宣传活动，营造了全县上下关注并自觉维护医疗保障基
金安
全运行的良好氛围，进一步提高了参保群众的积极性，
提高
了定点医药机构遵守医保管理规定的自觉性，强化了参保人
员的法治意识。三是开展定点医药机构稽核工作。为了保障
基金安全使用，我局使用医疗保障信息平台智能监管软件，X
区内医疗机构住院情况进行网上监管审核，对违规和不合理
费用予以追回，截至目前追回基金 X.X 万元。为进一步规范
定点医药机构合理规范使用医保基金和更好的服务参保人，
我们X 区内定点医药机构进行了现场稽核检查，截至目前已
经对 X 家定点医疗机构和 X 家定点零售药店进行了现场稽
核检查，发现问题及时与定点机构进行了反
馈沟通，及时制止及时整改，对发现的问题近期上会研讨后
做出处理。
（五）巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成 XX 乡村振兴有效
衔接
一是特殊人员参保全覆盖。2023 年，我局依 XX 镇、行政
村，针X 区内特殊群体行动不便、政策不通等实际情况， 采取
上门征收服务，打通医保征缴的“最后一公里”。截至目前，全
县低保 X 人、特困 X 人、孤儿 X 人、监测对象
X 人、建档立卡已脱贫享受政策 X 人、已脱贫不享受政
策 X 人、重度残疾 X 人，已全部完成缴费工作。二是严格
落实分类资助政策。2023 年低保个人缴费 X 元/人，特困个
人缴费 X 元/人，孤儿个人缴费 X 元/人，脱贫不稳定
户和边缘易致贫户个人缴费 X 元/人，建档立卡（已脱贫享
受政策）人员中除上述特殊身份人员外个人缴费 X 元/人。
通过财政专项资金为低保、特困、监测对象补贴缴费 X 元
/人，通过医疗救助专款为特困补贴缴费资金 X 元/人，为
低保、监测对象补贴缴费 X 元/人，通过县财政为建档立卡
（已脱贫享受政策）人员补贴缴费270 元/人，累计补贴
784.X 万元。三是做好医疗保障待遇。截至目前我县重点特
殊人群共计发生住院医疗 X 人次，总费用 X.X 万元，基本
医
疗报销 X.X 万元，重大疾病报销 X.X 万元，医疗救助
X.X 万元，累计报销 X.X 万元，住院报销比例达 X.X%； 共
计发生普通门诊 X.X 万人次，总费用 X.X 万元，基本医疗
报销 X.X 万元，医疗救助 X.X 万元，累计报销 X 万
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2023一、上半年工作总结（一）实施全民参保2023年，截至目前全县共有X.X万人参加基本医疗保险。其中X.X万人参XX乡居民基本医疗保险，X.X万人参XX镇职工基本医疗保险。（二）落实待遇支付制度我县医保实某市级统筹，待遇保障政策由市人民政府、某市医保局制定，我县执行全市统一的医保报销政策。截至目前，XX乡居民医疗保险零星报销X人次，支出报销住院费用X.X万元XX镇职工医疗保险零星报销X人次，支出报销住院费用X.X万元；享受生育津贴X人，支出费用X.X万元；门诊报销X人次，支付医疗费用X.X万元；两定机构支付划账费用X.X万元。（三）加快基层医保服务站（点）建设我县共XXX镇（街道办事处)、...
