县医疗保障局2023年上半年工作总结及下半年工作安排(20230620)
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2024-01-18
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XX 县医疗保障局 2023 年上半年工作总结
及下半年工作安排
一、上半年开展工作情况
（一）稳步推进全民参保
按照《XXX 县 2023 XX 乡居民基本医疗保险征缴工作
方案》，推进基本医保参保扩面，动员群众参保。截至目前，
全县参加基本医疗保险 X 人XX 镇职工 X 人，XX 乡居
民
X
人），基本医疗保险参保率稳定在
X%以上；全县
重点人群
参保 X 人，参保率达 X%，实现应保尽保。XX 乡居民医保
基金收入 X.X 万元，XX 镇职工医保基金收入
X.X 万元。
（二）全面落实待遇保障
新增申请办理门诊特殊病 X 人次，门诊特殊疾病结算
X 人次，医保报销 X 万元（其中职工报销 X 人次
X 万元 XX 乡居民报销 X 人次，基本医疗保险报销 X
万元、医疗救助报销 X 万元）；住院 X 人次（其中职工 X
人次，XX 乡居民 X 人次），医保报销 X 万元（其中职工
报销 X 万元、大病保险报销 X 万元、机关事业单位补充
医疗保险报销 X 万元 XX 乡居民基本医保报销 X 万元，
大病保险报销 X 万元，医疗救助 X 万元）。做好新冠“乙
类乙管”报销工作，拨付新冠疫苗接种费用 X.X 万元。
（三）筑牢基金安全防线
全面开展宣传月活动。印发《XXX 县“安全规范用基
金
守好人民‘看病钱’”集中宣传月活动实施方案》，发放宣
资
料 2000 份、张贴海报 X 张、举报投诉公众号 X 期、悬挂
宣
传横幅 X 余条，开展入户宣传活动 X 次，接受群众咨询 X 余
人次。加强两定机构管理，严打欺诈骗保行为。组织召开全
县协议管理“两定”机构医保工作会，与 X 家医疗机构及
X 家零售药店签订服务协议；印发《XXX 县打击欺诈骗取
医疗保障基金工作联席会议制度》和《XXX 县 2023 年度
XXX 县
医疗保障基金监督检查工作方案》，组织召开医保基金
监督
检查联席工作会，全覆盖开展定点医疗机构及药店日常
考核 1 次，专项治理 X 次。处罚定点药店 X 家，暂停定点
药店医
保服务协议 X 家，追回违规支出的医保基金 X.X 万元，处违
约金 X.X 万元，约谈定点药店 X 家、定点医疗机构 X 家；开
展外伤复核 X 人次、住院病人在床和身份核查 X 人次，
XX 县外大金额住院 X 人次、多次入院人员 X 人，医疗
机构自查自纠退回医保基金 X.X 万元。。
（四）抓实药械集中带量采购
完成 X 批次国家及省组织药品集中带量采购，涉及 X
个品种、X 个品规药品，药械集中采购平台中采购药品
1107.X 万元，药品平均降幅 X.X%，最高降幅 X.X%。组织
X 个医疗机构签订第二批非集采（三议三保）耗材合同，
涉及 X 个品种、X 个品规。开展集采培训会 X 次，业务指
导及专项督查 X 次。
（五）加强宣传提升知晓度
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XX县医疗保障局2023年上半年工作总结及下半年工作安排一、上半年开展工作情况（一）稳步推进全民参保按照《XXX县2023XX乡居民基本医疗保险征缴工作方案》，推进基本医保参保扩面，动员群众参保。截至目前，全县参加基本医疗保险X人XX镇职工X人，XX乡居民X人），基本医疗保险参保率稳定在X%以上；全县重点人群参保X人，参保率达X%，实现应保尽保。XX乡居民医保基金收入X.X万元，XX镇职工医保基金收入X.X万元。（二）全面落实待遇保障新增申请办理门诊特殊病X人次，门诊特殊疾病结算X人次，医保报销X万元（其中职工报销X人次X万元XX乡居民报销X人次，基本医疗保险报销X万元、医疗救助报销X万元）；...
