医院校验工作总结
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2024-01-18
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狠抓医疗质量 完善服务功能
--2017 年度校验工作总结
2017 年以来我院在市卫生局和集团公司的正确的正确领导下，紧紧围
绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题，不断探索，强化管理；狠
抓医疗质量，提高技术水平；开拓进取，拓展业务；增强服务意识，完善
服务功能，争取在社会、经济两个效益上取得一定成绩。
一、规范执业行为 完善制度建设
X、坚持持证上岗，依法行医
坚持持证上岗是医院依法执业的重要内容之一。我院严格贯彻执行《医
疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业
范围、地点执业，服从上级主管部门的监管和领导。认真组织医护人员学习
了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《处方管理办法》等法律法
规要求，进一步增强我院医护人员的法律意识。要求在岗专业技术人员必须
持证上岗，挂牌服务，以便接受社会与患者的监督，树立以病人为中心的服
务理念。我院现有 X 名注册执业医师，做至了科室临床医师全
部注册上岗。医务人员整体变化不大，增加了 X 名中西结合主治医师，X
名中医师。均已变更注册。
X、建立机构组织，健全制度
为了加强医疗质量与安全的管理，我院成立了院、科两级质控体系，
结合我院实际情况制定了《无锡坤如玛丽医院综合目标考核评分标准》、
《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷防范处理预案》；严格落
实了医疗质量和医疗安全的核心制度，《药事管理小组》、《医疗纠纷事
故处理管理小组长》、《感控质量管理小组》等质量管理组织，明确了各
质量管理组织的职能；向各临床各科室发放了医疗安全相关核心制度的考
核登记本，加强自查、自纠的质量检查力度；建立了医患沟通制度，充分
履行医务人员告知义务；每月组织 X 次全院质量大检查，发现问题予以登
记，及时处理，赏罚分明。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施
不仅规范了广大医务人员的医疗行为，而且依法保护了医患双方的合法权
益、为医院的安全医疗奠定了基础，使我院的医疗质量有了明显的进步，
医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。
X、重视医疗文书，提高质量
规范的医疗文书的书写，制定了《无锡坤如玛丽医院住院病历评分标
准》、《无锡坤如玛丽医院处方质量检查评分》等医疗文书规范书写要求。
在
业务院长的直接领导下，加强了对各科室质控小组的督促检查工作，由院办
及护理部组织采取每周五的行政业务查房，抽查全院医疗文书书写情况，每
月进行 X 次住院病历和住院护理文书评分。每月对各科进行 X 次考核，对好
的进行表杨，不足的进行整改。使我院医疗文书的书写质量有了较大幅度的提
高。
二、加强医护质量 确保医疗安全
1、坚守操作规程，细化质控
严格按照《诊疗护理常规》从事日常的护理操作；健全各项规章制度
确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高护士队伍综合素质，
进一步完善质控程序，细化质控内容；定期召开护士长例会，交流护理经
验；定期组织护士进行相关专业的护理操作规范的培训，使我院护理人员
的急救操作较为熟练；护理人员做到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行
查对制度、无菌观念强；治疗室一切物品摆放有序。
X、重视院感控制，降低感染
今天来我院十分重视医院感染工作，建立健全院感规章制度，完善了
医院感染控制管理体系，通过加强医院感染控制，增强了医务人员的无菌
观念，消除医院感染安全隐患，明显降低了医院手术后伤口感染事件的发
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狠抓医疗质量完善服务功能--2017年度校验工作总结2017年以来我院在市卫生局和集团公司的正确的正确领导下，紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题，不断探索，强化管理；狠抓医疗质量，提高技术水平；开拓进取，拓展业务；增强服务意识，完善服务功能，争取在社会、经济两个效益上取得一定成绩。一、规范执业行为完善制度建设X、坚持持证上岗，依法行医坚持持证上岗是医院依法执业的重要内容之一。我院严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业范围、地点执业，服从上级主管部门的监管和领导。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《处方管理办...
