区医保局2022年工作总结和2023年工作计划
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2024-01-14
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X 区医保局 2022 年工作总结和 2023 年工
作计划
2022 年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主
义思想为指导，牢牢把握以人民为中心的发展思想，持续提升
医保治理能力和管理水平，不断在高水平打造现代化滨海
某市
健康美丽 X区和共同富裕 X区中展现医保作为。
一、2022 年工作总结
（一）围绕医保体系建设，做实某市级统筹
1. 统一制度政策。2022 年是市级统筹实施第一年，
奉化实现基本医保政策与全宁某市相统一（除退休人员职工
医
保补缴标准在
2023
年底前完成制度衔接外），允许非 X
区
户籍人员持居住证参 XX 乡居民医保，解决新奉化人后顾
之忧，共某市发展成果。2022 年度，全区基本医保参保人数
达 X.X 万人，户籍人口参保率 X.X%。
2. 调整基金收支。某市级统筹基金统收统支制度，
实行统一基金预决算管理、统一基金收支管理、统一基金移
交存放和统一基金分担机制的管理模式。截至目前，全区
XX 镇职工基本医疗保险基金可支付月数为 X 个月 XX 乡居
民基
本医疗保险基金可支付月数为 X 个月，基金总体运行平稳。
优化管理模式。执行全市统一的医保定点医药机构协议管理
办法，健全准入退出的动态管理机制，实现医保管理“同城
化”。2022 年新增定点两定机构 X 家，退出 X 家，全 X区
现有定点医疗机构 X 家，定点零售药店 X 家。认真组织开
展全区两定机构年度考核，将考核结果与两定机构医保付费
决算挂钩，提高两定机构的主动控费意识，有效遏制基
金使用的不合理增长。
（二）坚持医保改革创新，着力加强数字赋能
1.
实现“智慧医保”上线。根某市统一部署，克服重
重困难，全面完成政策梳理、接口开发、数据迁移、贯标等
工作，高效推进“智慧医保”建设工作。启用应急记账功能，
确保系统切换期间群众有序就医购药。同时，实行专班运行
模式，及时处理新系统问题，高度关注“智慧医保”建设相
关舆情，积极做好引导化解工作。
2. 推进支付方式改革。按照全省统一的 DRGs 标准和
付费办法，全面实施住院费用 DRGs 点数法付费。加强预算
绩
效管理，健全完善基金内控制度和基金运行风险预警机制，
强化基金定期分析报告制度，按月分析、按季报告基金运行
情况，对全区医保基金支出情况进行分析研判，对发现的基
金管理薄弱环节和漏洞及时提出预警，防范基金风险，提高基
金使用效率。
3. 推广电子凭证应用。组织召开医疗机构医保电子
凭证推广应用工作部署会，深化中层干部基层联片工作机制，
联络员定期到结对医院对医保电子凭证使用工作进行指导、
协调和督促。截至 X 月底，我区的医保电子凭证结算率
为49.X%，位列全市第一。
（三）促进医保待遇落实，深入打造共富体系
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X区医保局2022年工作总结和2023年工作计划2022年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢牢把握以人民为中心的发展思想，持续提升医保治理能力和管理水平，不断在高水平打造现代化滨海某市健康美丽X区和共同富裕X区中展现医保作为。一、2022年工作总结（一）围绕医保体系建设，做实某市级统筹1.统一制度政策。2022年是市级统筹实施第一年，奉化实现基本医保政策与全宁某市相统一（除退休人员职工医保补缴标准在2023年底前完成制度衔接外），允许非X区户籍人员持居住证参XX乡居民医保，解决新奉化人后顾之忧，共某市发展成果。2022年度，全区基本医保参保人数达X.X万人，户籍人口参保...
