市医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作计划
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2024-01-14
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2023
上半年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思
想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真学习贯彻习近平
总书记视察广东重要讲话重要指示精神，在 X某市委、市
政府的正确领导下，积极推动医疗保障制度落实，推动医疗
保障工作高质量发展。
2023 年上半年工作总结
一、工作开展情况
（一）全民医保基础扎实。
一是医保覆盖面稳步拓展。全面实施全民参保计划，确
保参保率达到 X%以上。上半年，我市基本医疗保险参保人数
为 XX 万人，完成率 XX%，其中居民医保参保人数 XX 万
人，
完成率
XX%，职工医保参保人数
XX
万人，完成率
XX%；
生
育保险参保人数 XX 万人，完成率 XX%。基本实现“人人享
有基本医疗保障”的目标。
二是基金运行安全稳健。切实加强医保基金运行管理，
落实风险预警，坚决守住不发生系统性风险底线。上半年，
我
市职工医保（含生育保险）收入 XX 亿元，支出 XX 亿元，
本年结余负 XX 亿元，历年累计结余 XX 亿元。XX 乡医保收
入 XX 亿元，支出 XX 亿元，本年结余负 XX 亿元，历年累
计结余 XX 亿元。医疗救助基金收入 XX 亿元，支出 XX 亿
元，本年结余 XX 亿元，历年累计结余 XX 亿元。
（二）医疗救助实现兜底保障，大病保险制度成效明显。
基本实现困难群众政府资助参保率、医疗救助政策落实率、
医
疗救助“一站式”结算覆盖率
X
个“X%”。上半年，全
额资
助困难群众参保共 XX 万名，资助金额 XX 万元；共实施医
疗救助 XX 万人次，救助金额 XX 万元。XX 乡居民大病保险
待遇保持平稳，2023 年上半年赔付 XX 万人次，赔付金额
XX 万元。
（三）医药价格管理和集采成效显著。开 X 区内药品和
医用耗材采购情况的检查，组织各定点公立医疗机构对各批
次集采未完成约定采购量的行为和原因全面排查，对被通报
医院进行抽检，强化督促整改，巩固集采改革成果。配合上
级部门对我市口腔医疗机构开展口腔种植价格专项治理落地
执行情况专项检查。落实医疗服务价格调整，切实降低
患者
医疗负担，节省医保基金。落实集中采购预付款制度，
按照不
低于年度约定采购金额 X%的标准专项预付给医疗机构作为
与企业结算货款的周转金，目前已拨付预付金共 XX 万元。
（四）医保基金监管持续强化。一是推进 2022 年专项检
查工作，专项检查中，发现存在违规使用医保基金的定点医
疗机构共 X 家，涉及违规金额 XX 万元，目前已退回 XX 万
元。二是开展自查自纠整治行动，上半年共 X 家医药机构在
自查自纠工作中发现问题，已全部退回医保基金金额 X 多
万元。三是加强医保定点协议管理，上半年，现场稽核定点
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2023上半年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真学习贯彻习近平总书记视察广东重要讲话重要指示精神，在X某市委、市政府的正确领导下，积极推动医疗保障制度落实，推动医疗保障工作高质量发展。2023年上半年工作总结一、工作开展情况（一）全民医保基础扎实。一是医保覆盖面稳步拓展。全面实施全民参保计划，确保参保率达到X%以上。上半年，我市基本医疗保险参保人数为XX万人，完成率XX%，其中居民医保参保人数XX万人，完成率XX%，职工医保参保人数XX万人，完成率XX%；生育保险参保人数XX万人，完成率XX%。基本实现“人人享有基本医疗保障”的目标。二是基金运行安...
