市医疗保障局开展医保服务高质量发展专题调研汇报材料
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2024-06-05
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XX 市医疗保障局开展医保服务高质量发展专题调研汇报材
料
XX 县医疗保障立足“以人民为中心”的发展思想，攻
坚克难，勠力同心，聚焦医保民生领域重点热点，不断创
新工作机制，优化工作思路，狠抓各项医保政策的落实，
确保医保政策落地落实，各项业务有序开展，助推营商环
境优化大提升，力促医疗保障改革成果更多更好地更公平
地惠及广大参保群众。现将有关事项报告如下：
一、我县医保工作推进情况
（一）门诊共济政策及国谈药品“双通道”落地情况
1、门诊共济政策落地情况。截至目前，XX 县内共有
城镇职工医保定点医疗机构 20 间，均已完成职工门诊共济
业务接口改造，已可以正常开展业务并实现统筹报销。下
步，将继续督促和监督定点医疗机构做好门诊共济工作，
坚持社会共济，充分发挥统筹基金作用，提高基金使用效
率，为广大参保人提供便捷的医疗保障服务。
2、国谈药品“双通道”落地情况。目前我县 XX 县人
民医院为定点医院，下步将督促该院积极开展“双通道”
业务。
（二）药品“三个目录”贯标情况
根据市局统一工作部署，贯彻落实国家医保信息化标
准化建设要求，加快推进国家 15 项医保业务信息编码标准
贯
标任务，县内定点医疗机构已完成“三个目录”（医
疗服务项目分类与代码、医保药品分类与代码、医保医用
耗材分类与代码）业务信息编码贯标，并已作为医疗保障
业务常态化、正常化工作开展应用。
（三）医疗救助工作开展情况
一是主动协调对接，救助职能平稳交接。根据机构改
革职能划转的相关要求，由县民政局承担的医疗救助职能
正式划转到我局。为确保救助职能平稳交接运行，自挂牌
成立后，我局主动到县民政局进行对接并安排工作人员到
县民政局跟班学习相关政策、业务经办流程，为工作交接
做好准备。职能划转后我局多次请县民政局经办同志到我
局进行业务指导，做到移交过程中思想不散、工作不乱、
档案不丢、资金不流失。二是强化组织领导，救助工作扎
实深入开展。为推动医疗救助工作高效运作，我局明确专
人负责日常工作，进一步规范医疗救助经办流程，梳理编
制了《XX 县困难群众医疗救助申请流程图》、《XX 县医
疗救助二次救助流程图》和《关于进一步明确遂溪县定点
医疗机构开展困难群众医疗救助“一站式”结算工作要求
的通知》（X医保函〔2022〕14 号），使救助工作依规办
理，有章可循。平时注重股室业务的学习和培训，从医疗
救助政策、操作流程、申报资料、医疗救助“一站式”结
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XX市医疗保障局开展医保服务高质量发展专题调研汇报材料XX县医疗保障立足“以人民为中心”的发展思想，攻坚克难，勠力同心，聚焦医保民生领域重点热点，不断创新工作机制，优化工作思路，狠抓各项医保政策的落实，确保医保政策落地落实，各项业务有序开展，助推营商环境优化大提升，力促医疗保障改革成果更多更好地更公平地惠及广大参保群众。现将有关事项报告如下：一、我县医保工作推进情况（一）门诊共济政策及国谈药品“双通道”落地情况1、门诊共济政策落地情况。截至目前，XX县内共有城镇职工医保定点医疗机构20间，均已完成职工门诊共济业务接口改造，已可以正常开展业务并实现统筹报销。下步，将继续督促和监督定点医疗机构做好...
