XX同志在全面推开公立医院综合改革动员部署会议上的讲话
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2024-01-03
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XX 同志在全面推开公立医院综合改革动员部署会议上的讲
话（摘要）
一、深刻认识全面推开公立医院综合改革的重要意义，切实增强
推进公立医院综合改革的责任感使命感紧迫感
公立医院综合改革是深化医改的五项重点任务之一，党中央、国
务院高度重视。习近平总书记多次研究部署城市公立医院综合改革、
现代医院管理制度、药品供应保障等公立医院改革重大事项。李克强
总理、刘延东副总理多次对全面推开公立医院综合改革作出部署。国
家明确要求，今年 X月XX 日前要全面推开公立医院综合改革，所有
公立医院全部取消药品加成，这是国家限期必须完成的一项重大紧迫
的医改任务。
重庆是全国 XX 个综合医改试点省市之一，全面推开公立医院综
合改革、全部取消药品加成是国务院对综合医改试点省市提出的“十
个必答题”之一。目前，重庆是全国综合医改试点省市中唯一没有推
开这项改革的省份，X个直辖市中也只有重庆没有推动，再等下去、
拖下去，将会拖了全国的后腿。因此，市委、市政府明确要求，全市
各公立医院务必在 X月份全面推开公立医院综合改革，大家一定要切
实增强责任感、使命感、紧迫感，按照全市的统一部署和区委区政府
的工作要求，全面完成改革任务。
在全面推开公立医院改革过程中，我们首先要理顺三个关系：
第一，药品加成与药事服务费的关系。公立医院药品加成，是指
公立医院销售药品时，以实际购进价为基础，按顺加不超过 XX%的
加价
率制定销售价。药品加成对保证公立医院的正常运转发挥过积极
作用，但随着我国经济社会的快速发展，“以药补医”逐步演化成为
一种逐利机制，多用药、用贵药等问题日益严重，提高了医疗费用，
削弱了公立医疗机构的公益性，损害了群众利益。XXXX 年开始推进
的新一轮医改，国家一直把取消药品加成作为破除“以药补医”机制
的切入点和突破口。XXXX 年我市率先启动区县公立医院药品零差率
改革，逐步在 XXX 家区县级公立医院全面取消了药品加成，对医院
由此减少的收入，采取药事服务费的方式来补偿。我区中心医院、中
医院参加了改革。这项改革，当时还算走在全国前列，对破除“以药
补医”机制做了一些探索。但推进中也暴露出一些问题：药事服务费
按门诊和住院人次平均收取，但是在就诊患者中，有相当一部分只是
诊疗，用药少或者不用药、不取药。比如做理疗的患者，这些只诊疗
不用药的人，收取药事服务费，对他们很不公平，在法理上也讲不通
存在法律风险。取消药品加成改革单项突破，相关配套改革没有及时
跟进，难以从根本上理顺公立医院运行机制，医保和财政负担不断加
重。随着医改推向深入，中央的改革思路已经由强调单项突破转向要
求系统改革，要求把取消药品加成与调整医疗服务价格、深化医保支
付方式改革、规范药品供应保障等统筹起来推进。所以，延续药事服
务费的做法单项推进已经不合时宜，必须取消。
第二，调整医院服务价格与公立医院收入的关系。
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XX同志在全面推开公立医院综合改革动员部署会议上的讲话（摘要）一、深刻认识全面推开公立医院综合改革的重要意义，切实增强推进公立医院综合改革的责任感使命感紧迫感公立医院综合改革是深化医改的五项重点任务之一，党中央、国务院高度重视。习近平总书记多次研究部署城市公立医院综合改革、现代医院管理制度、药品供应保障等公立医院改革重大事项。李克强总理、刘延东副总理多次对全面推开公立医院综合改革作出部署。国家明确要求，今年X月XX日前要全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成，这是国家限期必须完成的一项重大紧迫的医改任务。重庆是全国XX个综合医改试点省市之一，全面推开公立医院综合改革、全部取消药...
