崇州市医疗保障事务中心关于定点医疗机构专项治理“回头看”现场检查工作的报告
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2024-06-02
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崇州市医疗保障事务中心 关于定点医疗机
构专项治理“回头看” 现场检查工作的报
告
成都市医疗保障事务中心：
根据成都市医疗保障局、成都市卫生健康委《关于印发
〈定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案〉的通
知》 (成医保办发〔2020〕70 号) 要求，结合我市工作实际
经 研究， 我局制定了《崇州市定点医疗机构专项治理“回头
看”
工作实施方案》(崇医保办〔2020〕28 号)，按照方案内容，
对我市辖区内定点医疗机构展开了“回头看”专项治理工作，
现将检查情况汇报如下：
一、主要做法
(一)召开会议情况
我局在收到成都市医疗保障局、成都市卫生健康委员会
关于印发《定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方
案》 的通知后， 我局高度重视， 成立“回头看”领导小组，
组织 法规科、稽核部、定管部、信息中心等相关科室(部
门) 专 题研究，由法规科负责， 拟定本次专项治理联合检
查工作方 案， 稽核部、审核部会同卫健、民政多部门联合
做好“回头 看”专项治理，信息中心负责对市局下发疑点
数据进行研判 筛查分析， 以疑点数据为导向， 精准出击，
有力打击“诱导
住院”“虚假骗保”违规行为。
(二)印发文件情况
我局会同卫健部门联合下发《崇州市定点医疗机构专项
治理“回头看”工作实施方案》(崇医保办〔2020〕28 号)。
(三)警示教育和宣传培训情况
我局以打击“诱导住院、虚假住院”为主题， 以辖区内
57 家定点医院为载体，统一发放宣传标语，公开举报电话，
要求定点医院悬挂在显著位置， 鼓励动员群众参与监督，
积 极举报欺诈骗保问题。
(四)联合检查情况
我局会同卫健、市场监管和民政部门， 组成医疗机构
现 场检查组、入户调查组和病历审核组对定点医疗机构以
及民 政救助对象开展现场检查和回访工作。
二、排查情况
( 一 ) 做 法
1.确定被检查医疗机构。一是对定点医疗机构涉及疑
点 数据数量进行排序； 二是对定点医疗机构涉及同一人在
同一 医院住院次数进行排序。把对同一人在同一医院住院
次数及 以上涉及医疗机构比对总疑点数据排名靠前的 8 家
医疗机构 确定为被检查对象。
2.确定检查方式。本次检查分为医疗机构现场组、入
户 调查组和病历审核组 3 个检查小组， 采取现场问询、查
阅资 料、病历审核、入户调查等方式展开“回头看”检查
摘要：
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公文堂——海量公文资料，关注立即下载崇州市医疗保障事务中心关于定点医疗机构专项治理“回头看”现场检查工作的报告成都市医疗保障事务中心：根据成都市医疗保障局、成都市卫生健康委《关于印发〈定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案〉的通知》(成医保办发〔2020〕70号)要求，结合我市工作实际经研究，我局制定了《崇州市定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案》(崇医保办〔2020〕28号)，按照方案内容，对我市辖区内定点医疗机构展开了“回头看”专项治理工作，现将检查情况汇报如下：一、主要做法(一)召开会议情况我局在收到成都市医疗保障局、成都市卫生健康委员会关于印发《定点医疗机构专项治理“回头看”...
