县医保局2021年上半年度工作总结及下半年工作思路

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侵权投诉
深入调研县级公立医疗机构服务价格情况,完成医疗服务收费测算并梳理
上报具体情况,为全市县级以上公立医疗机构医疗服务价格统一做好准备。强
化药品集中采购监管,落实各项药品采购政策,确保公立医疗机构省药械平台
药品采购率 X%。
(二)动真格,出实招,基金监管成效明显
一是加强基金监督管理。完成基金绩效评价工作,根据省医保局统一安排
部署,对全县基本医疗保险进行绩效自评。深化智慧监管,完成第三方机构参
与监管项目的协议签订工作,为下半年开展大数据分析和核查处理做好前期准
备。强化信用监管,进一步完善制度体系,重点开展信用扣分项目专项检查,
今年以来,已录入信用监管平台扣分药店 X 家。
二是打击欺诈骗保行为。组织开展专项治理“回头看”,重点对公立医院
和民营综合性医院开展现场检查,未发现诱导住院和虚假住院等违法情况。联
合开展自查自纠工作,重点聚焦“假病人、假病情、假凭证”三假欺诈骗保问
,发 X 家定点 X 家定点存在为,
基金 X 万元违法查处合省查结
分析、专项检查、双随机一公开等,今年已累计检查定点医药机构 X 家,处理 X
家次。
三是宣贯落实医保两《条例》。《医疗保障基金使用监督管理条例》、《X
省医疗保障条例》是医保领域重要行政法规。我局组织开展了以“宣传基金
《条例》、加强基金监管”为主题的集中宣传月活动。线上线下同步宣传,拓
宽宣传渠道,印制宣传海报,X 家定点医药机构和全县 X 个行政村(社区)宣传
栏进行全覆盖张贴,利用微信公众号、报刊等开设普法专栏,集中展示打击欺
骗保大宣开展活动X 万
人参与 X 次,为定点医药机构和医保局工作人专题宣
《条例》,提高从业意识;走进社区开展现场咨询服务活动
X 次,发宣传资料 X 万多份提高宣传效果。
(三)明责任,服务力不断提升
一是府建班子高,主要领导
与省、市医保部门沟通开专题化梳理医保核
重点工作,完成“社保险参保登记件事”、“医保+互助’站式
”、退件事保定品管 X 个
景建设的上报,中“医保+互助’站式结算”用场景经与省医保
局对省医保局“省结算”用场中一个项目进行报,目
该应家 X 项保信
工作。大力推广电子通过宣传发动、全基层走访培
、全力度等,已完成县定点医药机用率 X%、结算率X%,排
第一,参保人员申活率 X%,排第三。
二是打造标准化经办窗口
加强周培训制度,考促学、以用,
窗口讲解导,月开 X 次
验干力,规范医保经办业准。加强绩效核,定期开展
结率、确率等部检测,重点开展工作人的绩效核,对于投诉
的人再教育再培训屡教的,进行退。实现参保
参保X 政服务线上数
代替线X 个工X 个工便
办事
三是机制。全数据动态维护机制,明确专人
月定时获取平台和联系统人对,准确完成新增
联系 X 个部,线
情况并下发至乡镇访核对,通过线上线下同步核实,确保不
保一人、不保一人。X月X,今年已累计完成医疗X 人
付救助金 X 万元完成资助参保 X 人,涉及保费 X 万元。
实“三服务”活动。、县政统一安排部署,组织开展
“开服务”专项活动,围绕推广式改革等重点工作,
领导班子带访企业,收集问题解决群关注难
工作。深度党史学习教育,深化打“三服务”X
温暖千万家”为活动作为全年组织活的重要,组织开展“
个一”活动,激励员党员干好“使,真
将学习教育成果化为工作实效,落实为民服务中。
)强教育规范,队伍建
一是严抓党风廉风建动医疗保障发展前行。
始终把抓党建大的政绩,牢固树立“”,个自信”
坚决“两个”,构建起系统完善的党建责任体系,真落实党风廉
责任制,全力支持派驻纪组工作,开展漠视侵害群
行动,真落实党风廉积极险点,加强对重点领域
重点的管理,加完善防控措施筑牢廉洁,确保不发问题。加
强法治政府建进法治医保创建意识;落实主要人为第一
责任人、领导班子学法用法及行政法三项制度,及公开行政法结果及重
要政策文件
二是加强政治理论学习升华思想认识坚持把意识形态党建
重要入民主、组织述职述廉重要组成部分,做
与各项工作同部署、同落实、同检查。以党史学习教育为主要,结合三
夜学等活动,深入彻习近
命史等重原原本本X 本
目,党员干活动,先后党员干
念馆甄清官故居走访教育引
全体党员干学党史、开争先
争当医疗保障“重要窗口”排头

标签: #工作总结

摘要:

深入调研县级公立医疗机构服务价格情况,完成医疗服务收费测算并梳理上报具体情况,为全市县级以上公立医疗机构医疗服务价格统一做好准备。强化药品集中采购监管,落实各项药品采购政策,确保公立医疗机构省药械平台药品采购率X%。(二)动真格,出实招,基金监管成效明显一是加强基金监督管理。完成基金绩效评价工作,根据省医保局统一安排部署,对全县基本医疗保险进行绩效自评。深化智慧监管,完成第三方机构参与监管项目的协议签订工作,为下半年开展大数据分析和核查处理做好前期准备。强化信用监管,进一步完善制度体系,重点开展信用扣分项目专项检查,今年以来,已录入信用监管平台扣分药店X家。二是打击欺诈骗保行为。组织开展专项治...

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