某县医保局群众满意度指标完成情况汇报
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2024-05-11
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某县医保局群众满意度指标完成情况汇报
一、指标完成情况
XJP 总书记指出，我们建立全民医保制度的根本目的，就是要
解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。XJP 总书记的论断，指出了新
时代医保工作的不变初心和光荣使命。我们县的医保工作到底做的
怎么样？群众满意不满意？在哪些地方，还有哪些愿望等等。2021
年，我县得分*，位居全市第 4位，全省第*位，分别比去年倒退 1
个和 24 个位次。对这个成绩，我们感到无地自容。
二、群众反映的主要问题和原因分析
*个调查样本中，1名群众反映新农合价钱太高，1名群众反映
在小药铺拿药不给报销，32 名群众反映医疗费用贵， 1名群众反映
转诊难，14 名群众反映报销手续复杂。虽然这几个问题，带有共性，
其他县市区也程度不同的存在，但是，我们没有做到让老百姓满意，
从内心觉得既惭愧，又羞愧。
新农合价钱太高、小药铺拿药不报销、医疗费用贵等三个问题 ，
属于政策原因。新农合价钱，也就是参保缴费，每年递增，从
2019 年的一档*元、二档*元，每年递增 30 元左右，今年达到了一
档*元，二档*元。小药铺拿药不报销问题，要么不是定点机构，要
么拿的是医保目录外药品，这两种情形都不在报销范围。医疗费用
贵的问题，费用标准执行上级核定标准。我们很理解老百姓的感受，
但是除了向上呼吁和反映外，可以说无能为力。
“转诊难”问题，个别医院、科室为了经济效益，设置种种理由
不给转院。从医保报销角度看，自今年 1月1日起，省内就医全面
取消转诊备案手续，参保群众可凭身份证或社保卡直接联网结算；
省外就诊，可采取网办、掌办等“不见面”方式办理异地就医备案，
实现联网结算。
关于报销手续复杂问题。医疗费用报销，分两种类型：一是联
网“一站式”报销；二是出院后拿着单据回来手工报销，主要是离
休人员医疗费、大病特药、市外生育保险、生育津贴、无法联网结
算的门诊慢特病、无法联网结算的谈判药、市外医院不愿联网结算
的意外伤害等情形。报销程序，职工报销需携带发票、清单、诊断
证明、出院记录、身份证、社保卡复印件等材料，到政务大厅医保
窗口办理。城乡居民报销，需将材料交到乡镇经办，由乡镇经办审
查并录入系统，医保局网上复核、财务审核拨付。符合条件的，10
个工作日内拨付到位。这些材料和程序，均为上级明确要求的必要
材料和流程。目前，由于人员少、业务多，压力非常大。2021 年，
全市居民“一站式”报销*万元，手工报销*万元占*%；居民手工报
销*人次占总报销人次的*%，职工手工报销*人次占总报销人次的*
%。
三、整改提升计划
摘要：
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某县医保局群众满意度指标完成情况汇报一、指标完成情况XJP总书记指出，我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。XJP总书记的论断，指出了新时代医保工作的不变初心和光荣使命。我们县的医保工作到底做的怎么样？群众满意不满意？在哪些地方，还有哪些愿望等等。2021年，我县得分*，位居全市第4位，全省第*位，分别比去年倒退1个和24个位次。对这个成绩，我们感到无地自容。二、 群众反映的主要问题和原因分析*个调查样本中，1名群众反映新农合价钱太高，1名群众反映在小药铺拿药不给报销，32名群众反映医疗费用贵，1名群众反映转诊难，14名群众反映报销手续复杂。虽然这几个问题，带有...
