手卫生依从性调查结果分析及整改措施6篇
VIP专免
2023-12-22
999+
181.54KB
9 页
海报
侵权投诉
手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。消毒供应中心承担着全院医疗
用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒
介，因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的
因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。
1
影响工作人员手卫生依从性相关因素
1.1 工作人员对手卫生知识认识不足
供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的
相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，
不用洗手。
1.2 洗手设施配备不全或不规范
供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏；洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗
手合格率低。另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕
脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。
1.3 忙碌与损伤，洗手依从性低
供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分
散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗，消毒灭菌量增加，服务面扩大。繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手
依从性降低。皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、歌裂，甚至会使表层微生
物增加，从而影响洗手的依从性。
1.4 群体影响
群体之间行为习惯易相互影响。特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。
2 改善方法
2.1 提高工作人员洗手意识
根据工作人员洗手依从性及文化青景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知
识培训，不断提高整体综合素质。每月公布医院感染办检查手卫生情况结果及反馈的信息，使工作人员对医院感染有具体的认
识，从而提高自身警觉性。同时从医院感染率下降又能使工作人员感受到手卫生的价值，从而提高手卫生依从性。
2.2 制定有效的”手卫生制度及培训方法
以卫生部《医院消毒供应中心管理规范》之《医务人员手卫生规范》及《消毒技术规范》等卫生行业标准为依据，制定供应室
工作人员手卫生操作规程及各区域手卫生要求、次数和洗手指证：下收下送前后、处理污染物品后、处理清沽物品前后、接触
无菌物品前后、戴手套前、脱手套后，穿脱隔离衣前后等均应洗手，必要时进行手消毒。每周 1 次利用晨会时间对工作人员
进 行“七步洗手法”及手消毒方法的培训，强调洗手的时间和次数。将“七步洗手法”的操作步骤图示粘贴于各个洗手池
旁，以 提示正确的洗手方法。定期对洗手方法进行考核，对各区域工作人员进行手部微生物监测，将监测结 果在科室公布，
以提高工
作人员洗手的依从性。
2.3 改善洗手设施及条件
手卫生设施符合医院感染控制的要求。方便适宜的手卫生设施是提高手卫生实施率和保证手卫生质量的必要条件。洗手池简洁，
台面上设施简单，便于清洁，各种管道置于台下，台下排水设施保持 密封，不渗漏，防止对周围环境的污染。科室配有感应式
或脚踏式水龙头，干手设备等，洗手除使用干燥悬挂的肥皂外，还可使用带消毒成分的洗手液。选用具有护肤成分的洗手液及
快速手消毒液，以保护工作人员手部皮肤。本院所选用的速干手消毒剂为含有醇类和护肤成分的手消毒剂。其中所含的乙醇杀
菌作用明显，速度快、易挥发、无残留活性，甚至有小包装，便于携带，可直接放于口袋里，这样在操作前后及下收下送等，
随时随地都很容易完成对手的消毒，提高了手卫生的依从性。洗手使用优质自来水及纯净的流动水，使用前冷热水可调和，
合 适的水温既可提高去污力，又可增加洗手的舒适感。
2.4 合理配置人力资源
工作繁忙是影响供应室人员洗手依从性的重要因素之一。管理者必须合理安排工作人员上岗，实施人性化排班，减轻工作强度
及压力，改善洗手依从性。
2.5 戴手套与手消
戴手套是一个双向保护措施，既保护自身不受病原微生物污染，又保护无菌物品不被污染。但如果长 时间和不加选择地使用手
套，可能会对手部卫生程度造成更大影响或引起皮肤过敏。有报道，橡胶手套有 3%——52%的不可见渗透。也就是说，戴手套
不 能完全屏藏病原微生物。因此，要正确合理应用手套，即使戴了手套，也要养成规范的手卫生习惯。在特殊情况下也可用
手消 代替洗手。
3 小结
强化手卫生，切断由于手所致的医院感染传播途径，已成为医院感染管理的重要内容。洗手是阻断因各种操作而传播疾病的
最 直接有效的方法。提高供应室工作人员手卫生依从性，是灭菌物品的质量和病人安全的重要保证。
2009 年世界卫生组织向全球发起“手卫生促进活动”,旨在通过提高医务人员的洗手依从性以降低医院感染的发生率(1)。
医 院感染将造成患者住院时间延长、增加死亡与医疗费用，给患者和医疗机构带来巨大损失 (2-3)。手卫生是控制医院感染
最重 要、最简单、最经济、最有效地措施(4)。医务人员有效的手卫生，可降低约25.0%-50.0%的医院感染发病率(5),保
证医疗 安全。
1 手卫生依从性低的原因
1.1 认识不足目前我国医务人员手卫生依从性仍然较低(6),主要原因是医务人员对手卫生重要性认识不足。手卫生意识
差， 多数医务人员未认识到手卫生与医院感染的关联性，认为只是一种自我保护行为；多数医务人员认为经常洗手或使用快这
手消毒
剂，会使皮肤变粗糙，从而影响了洗手的依从性。
1.2 制度的缺陷目前我院在手卫生的制度及管理上不完善，医务人员在 WHO 推荐的5 个时刻(接触病人前、进行无菌操作
前。接
触病人后、接触病人体液后、接触病人周围环境后)有没有按要求执行手卫生，手卫生方法掌握不够，未形成良好的手卫生氛
图。
1.3 洗手设施差洗手池配备少，多数科室只有护士站和治疗室有洗手池，全科人员共用一块毛巾；甚至有的医务人员将自己
的 工作服当做毛巾；很多科室均在使用固体肥皂。
1.4 成本核算医院规定手卫生产品均由科室独自承担，科室为了节约成本，尽量减少手卫生用品的数量，而使用固体肥皂。
1.5人员严重不足医务人员缺少，工作忙时根本没有时间去洗手；多数护理人员人员认为工作高于一切，只要把患者照顾好
了 就行，而忽视了手卫生，甚至把全部工作做完后才去洗手。
2 改进对策
2.1 争取院领导的支持向院领导说明洗手的重要性。说服院领导手卫生产品成本由医院支出，不再算科室的成本支出，使科
室 的医务人员不再有思想顾虑，以利于手卫生的开展。针对人员不足的情况，通过与院领导的共同协调，增加临床医护人员
的比 例，减轻个人劳动量，有助于提高洗手的依从性。
2.2 全院制度的落实。(1)根据《医务人员的手卫生规范》制定符合我院实际情况的规章制度。组织大家学习，相互交流，让
医 务人员体会手卫生的重要性，从而提高手卫生依从性。 (2)组织手卫生培训，其主要内容包括手卫生的 5 个时刻、正确的
洗手方
法及快速手消毒剂使用 3 个方面。
2.3 加大宣传力度。通过各种形式的宣传教育，如讲解并现场演示六部洗手，在病房及门诊墙上张贴手卫生宣传画，在每个洗
手 池上方张贴六部洗手法示意图。多样化的宣传方式，有利于认真学习洗手的指征，明确在什么情况下应该洗手，什么情况
下可
以用速千手消毒剂，提高其自我保护及保护患者的意识，形成洗手的自觉性。
摘要：
展开>>
收起<<
手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介，因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。1影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内...
