区医保局2023年一季度工作总结及下一步工作计划
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2024-05-08
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区医保局 2023 年一季度工作总结及下一步
工作计划
2023 年，在区委、区政府的正确领导和市医疗保障局
的指导下，我局围绕年初制定的各项目标，扎实推进工作
现将一季度工作总结及二季度工作计划汇报如下：
一、基本情况
（一）参保情况
截至目前，我区城镇职工参保 36408 人，城乡居民参保
355996 人 ， 全 额 资 助 参 保 4606 人 ， 城 乡 居 民 参 保 率
98.83%。
（二）基金运行情况
1.城镇职工基本医疗保险基金运行情况
2023 年1-3 月职工基金收入 3255 万元，与上年同比降
低27% ，原因是上年一季度收入含省级财政补贴收入
1031.1 万元，而今年一季度省级财政补贴还未下拨。2023
年1-3 月职工基金支出 5245 万元，同比增加 111%，增幅较
大原因一是因为今年 1月份收入含 2022 年12 月应付未付金
额共 1788.75 万元；二是去年同期由于系统新上线，医疗机
构结算都是预付，未列支，造成去年同期支出较少。
2.城乡居民基本医疗保险基金运行情况
2023 年1-3 月城乡居民基金收入 8681 万元，其中个人
缴费 827 万元，财政补贴 7853.69
万元，与上年同期相比降低 16%，降低原因是上年同
期上级财政补贴比今年一季度多下拨 1004.35 万元。2023 年
1-3 月城乡居民基金支出 9705 万元，与上年同期相比增加
75%，原因一因为今年 1月份收入含 2022 年12 月应付未付
金额共 3214.5 万元；二是去年受医保系统升级影响，定点
医疗机构 1-3 月均采用了预付制，造成去年一季度支出少的
假象。
（三）基金监管情况
持续夯实基本医疗保障，提升百姓获得感，多举措加
大基金监管力度。严格执行《条例》，认真落实三项制度
和双随机一公开制度，做到监管有理有据。3月开展了一次
基金监管突击检查，对城区内所有定点社区门诊及诊所进
行现场实地稽核，查出问题并要求建立台账及时整改落实
2023 年1至3月份共对 30 家定点医疗机构违法违规行为进
行处理，共计追回违规款 75.67 万元，其中行政处罚 1.44 万
元，关停 1家定点医疗机构；对 1名参保人员（个人）违规
报销进行处理，追回违规金额 1.49 万元。
（四）医药服务情况
落实定点医药机构协议管理，全区 249
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区医保局2023年一季度工作总结及下一步工作计划2023年，在区委、区政府的正确领导和市医疗保障局的指导下，我局围绕年初制定的各项目标，扎实推进工作现将一季度工作总结及二季度工作计划汇报如下：一、基本情况（一）参保情况截至目前，我区城镇职工参保36408人，城乡居民参保355996人，全额资助参保4606人，城乡居民参保率98.83%。（二）基金运行情况1.城镇职工基本医疗保险基金运行情况2023年1-3月职工基金收入3255万元，与上年同比降低27%，原因是上年一季度收入含省级财政补贴收入1031.1万元，而今年一季度省级财政补贴还未下拨。2023年1-3月职工基金支出5245万元，同比增加...
