关于对20XX－202X年度XX县医保定点医院住院费用清算欠款的追缴和预付款方案
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2024-05-08
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关于对 20XX－202X 年度 XX 县医保定点医院住院费用清算欠款的
追缴和预付款方案
根据省审计、市医保局、社保局会议纪要关于要求对 20XX 年度 XX 县医保定点医院住院
费用清算欠款的追缴工作部署，确保医保基金安全、平稳运行，结合我县定点医院实际，现制
定20XX 年度 XX 县医保定点医院欠款的追缴计划和对其 2022 年度住院费用月预结算预付款实
施方案如下：
一、20XX 年度 XX 县医保定点医院欠款情况
按照“以收定支、收支平衡、略有结余”和“总额控制、病种赋值、分月预付、年度结
算”的原则，对全县定点医院 20XX 年住院费用按病种分值结算办法进行年终清算，10 间定点
医院城乡居民医保 20XX 年度“本年度实际支付费用”（清算结果）为负数，合计－
XXXXXXXX.85 元；5间定点医院城镇职工医保 20XX 年度“本年度实际支付费用”（清算结
果）为负数，合计－1434787.17 元。需对上述定点医院进行扣回（详见附件）。具体欠款的
医院为：① XX 县人民医院、② XX 镇卫生院、③ XX 镇中心卫生院、④ XX 镇中心卫生院、
⑤XX 镇卫生院、⑥ XX 镇卫生院、⑦ XX 镇卫生院、⑧ XX 县妇幼保健院、。
二、追款和还款情况
（一）已全额还款
1.城乡居民医保：XX 镇中心卫生院、XX 医院和 XX 医院，3间已全额还款；XX 县人民医
院已在 202X 年1－2月医保住院费用预结算预付款中全额扣减。
2.城镇职工医保：XX 县人民医院、遂城镇卫生院、岭北镇卫生院和 XX 县妇幼保健院，4
间已全额还款。
（二）部分还款（1－2月）
1.城乡居民医保：XX 镇卫生院已扣减 XXXXXX 元；XX 镇中心卫生院 XXXXXX.15 元；
XX 镇卫生院已扣减 XXXXX 元；XX 镇卫生院已扣减 XXXXXX 元；XX 县妇幼保健院已扣减
XXXXXX 元；XX 中医医院已扣减 XXXXXXXX 元。
2.城镇职工医保：界炮镇卫生院已扣减 XXX.XXX 元。
（三）尚需还款
1.城乡居民医保：XX 镇卫生院、XX 镇中心卫生院、XXXXXX 镇卫生院、XX 镇卫生院、
XX 县妇幼保健院和 XX 中医医院。
2.城镇职工医保：XX 镇卫生院。
三、追款进度、计划和预付款方案
（一）追款进度
20XX 年度年终清算需对定点医院追款 XXXXXX.02 元，截至目前已追款 XXXXXX.86 元，
尚需追款 XXXXXX.16 元（详见附件）。
（二）追款计划
尚未完成还款的定点医院，责令限期完成 20XX 年度清算欠款的退款工作，并签定还款计
划书。
（三）预付款方案
1.为落实省审计要求对 20XX 年度 XX 县医保定点医院住院费用清算欠款的追缴工作，确保
欠款的定点医院于 2022 年5月31 日前完成退款工作，202X 年3月至 5月的城乡居民医保住
院费用预结算预付款费用，按如下方案实施：
（1）遂城镇卫生院。截至目前尚需退还 20XX 年度 XX 县医保定点医院住院费用清算欠款
XXXXXX.67 元。3月至 5月，每月拟预付 XXXXXX.22 元，其中 XXXXXX.22 元用于冲减
20XX 年度 XX 县医保定点医院住院费用清算欠款，实际拨付 500000 元给该院（3－5月，根
据该院当月统筹基金报销费用的约 50％拨付）。
摘要：
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关于对20XX－202X年度XX县医保定点医院住院费用清算欠款的追缴和预付款方案根据省审计、市医保局、社保局会议纪要关于要求对20XX年度XX县医保定点医院住院费用清算欠款的追缴工作部署，确保医保基金安全、平稳运行，结合我县定点医院实际，现制定20XX年度XX县医保定点医院欠款的追缴计划和对其2022年度住院费用月预结算预付款实施方案如下：一、20XX年度XX县医保定点医院欠款情况按照“以收定支、收支平衡、略有结余”和“总额控制、病种赋值、分月预付、年度结算”的原则，对全县定点医院20XX年住院费用按病种分值结算办法进行年终清算，10间定点医院城乡居民医保20XX年度“本年度实际支付费用”（清...
