XX县医疗保障局202X年工作总结
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2024-05-07
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XX 县医疗保障局 202X 年工作总结
202X 年，在县委、县政府的坚强领导和市医疗保障局
的正确指导下，XX 县医疗保障局全体干部职工，响应号召
高举旗帜、凝心聚力、砥砺奋进。聚焦医保经办服务和基
金安全，聚焦问题导向和目标导向，聚焦群众关心和社会
关注的问题，切实强化责任担当，认真履职尽责，不断增
强“四个意识”，坚定“四个自信”做到“两个维护”，
较好地完成了各项工作任务。现将医疗保障局全年工作做
如下报告。
一、医疗保障工作开展情况
（一）持续做好基础性民生工程方面。一是积极配合
卫健部门实施医疗保障服务，按照医保政策相关管理规定
探索将医养结合医疗机构纳入定点医疗机构共管共享。二
是持续解决好人民群众最关心、最直接、最现实的问题。
截至目前，城乡居民基本医保累计报销 XXX 人次 XXXX 万
元；城镇职工基本医保累计报销 XXX 人次 XXXX 万元；医
疗救助 XXX 人次，补偿资金 XXXX 万元；大病保险报销
XXX 人次 XXXX 万元（其中贫困人员大病保险 XXX 人次，
金额 XXXX 万元）。
（二）依法开展打击欺诈骗保工作方面。一是采用多
种方式宣传医保政策以及欺诈骗保行为，努力营造打击欺
诈骗保行为的良好舆论氛围。二是加强协议管理。在定点
申请、协议履行、费用审核、评估考核等各环节中严格把
关、加强监管，全年追缴医保基金 60 余万元，处罚违规违
约金 4.8 万元。认真开展日常考核和年度考核，将考核结
果与两定机
构次年分级管理评定、服务协议续签、医疗费用总额
控制指标挂钩。三是结合主题教育活动，医保局开展了为
期两个月的日常巡查督导工作，对全县两定机构分层次、
分批次进行日常巡查督导工作，对存在问题的 25 家两定医
疗机构进行了集中约谈并要求限期整改，确保了基金的安
全，规范了医保经办服务行为。
（三）巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接方面。
一是积极与县六部门进行对接，认真开展信息比对、排查
切实解决因底数不清等原因导致的断保、漏保问题，做到
应保尽保。二是累计印制各类医保政策宣传册20 万余份，
通过发动各行政村张贴宣传语、条幅等多种方式，向群众
宣传 2022 年度医保缴费政策，为医保征缴工作打下良好的
宣传基础。三是严格执行省、市参保资助标准，2022 年低
保户参保缴费按照每人每年60 元的标准定额资助，个人缴
纳260 元；对脱贫不稳定户按照每人每年250 元的标准资
助，个人缴纳 70 元；对五保户、事实无人抚养、孤儿特殊
群体个人缴费部分全额资助，做到参保缴费精准帮扶。全
县共享受资助 26142 人，资助金额 206.21 万元。
（四）健全机制优化工作流程方面。一是为解决群众
反映强烈的外伤稽核程序复杂、效率低下问题，通过前期
调研将外伤稽核工作审核责任压实到各定点医疗机构，出
台了《外伤稽核管理办法》，并简化资料报送和工作程序
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XX县医疗保障局202X年工作总结202X年，在县委、县政府的坚强领导和市医疗保障局的正确指导下，XX县医疗保障局全体干部职工，响应号召高举旗帜、凝心聚力、砥砺奋进。聚焦医保经办服务和基金安全，聚焦问题导向和目标导向，聚焦群众关心和社会关注的问题，切实强化责任担当，认真履职尽责，不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”做到“两个维护”，较好地完成了各项工作任务。现将医疗保障局全年工作做如下报告。一、医疗保障工作开展情况（一）持续做好基础性民生工程方面。一是积极配合卫健部门实施医疗保障服务，按照医保政策相关管理规定探索将医养结合医疗机构纳入定点医疗机构共管共享。二是持续解决好人民群众最关心、最直接...
