区医疗保障局2022年法治政府建设情况报告
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2024-05-07
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区医疗保障局 2022 年法治政府建设情况报告
2022 年，在区委、区政府的坚强领导下，区医保局始终坚持以习近平新时
代中国特色社会主义思想为指导，深刻领会践行习近平法治思想，牢牢把握
《法治政府建设实施 纲要（ 2021-2025） 》和《上 海市法治 政府建设 规划
（2021-2025）》的相关规定和要求，将法治理念贯穿医保工作各个环节，全面
推进行政执法“三项制度”，有效提升行政执法能力和水平，为“法治医保”
建设注入新动能。现将 2022 年法治政府建设的主要情况汇报如下：
一、推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）坚持党的领导，夯实法治政府组织建设
一是加强“法治医保”领导责任落实。局党政主要负责人切实履行推进法
治政府建设第一责任人职责，充分发挥局法治工作领导小组作用，领导班子成
员均在履行本岗位职责的同时承担相应的法治政府建设责任，分解法治政府建
设工作任务和职责，形成上下联动、齐抓共管的工作格局。二是推进全面依法
治区工作任务落实。认真学习贯彻《中共上海市**区委全面依法治区委员会
2022 年工作要点与责任分工》，依据分工要求研究部署落实工作，结合实际组
织开展各项工作。作为区全面依法治区委员会下设行政检察协调小组成员单位，
积极和检察院对接，实现良性互动，积极加强沟通，主动担当作为。三是不断
健全领导干部领学促学机制。2022 年度召开党组（扩大）会**次，党组中心组
开展**次专题学习，领导干部充分发挥带学促学作用，带头学《宪法》《党
章》《习近平谈治国理政》《习近平上海足迹》、二十大报告等，坚持以学为
基筑牢理论根基，不断深化法治思维和法治意识，不断增强依法决策、依法办
事的本领，将法治精神践行到工作实际中。
（二）健全权力制约监督体系，深入推进依法行政
一是健全完善规章制度。进一步完善《**区医疗保障局重大行政执法决定
法制审核制度实施细则》和《**区医疗保障局重大行政执法决定事项目录清
单》，实现重大执法事项应审尽审，保障重大执法事项合法合理。修订完善
《2022 年**区医保局保密管理工作规章制度》，强化对公开信息报道的审查和
管理机制，强化全体工作人员保密工作责任意识，确保信息安全。二是依法规
范重大行政决策程序。加强行政规范性文件管理，坚持以制度管权、管事、管
人，2022 年度，集体决策“三重一大”事项**个。贯彻落实“三重一大”民主
决策制度，进一步修订完善了《“三重一大”事项集体决策制度的实施办法》，
推动重大决策科学化、民主化、法治化。严格执行“三重一大”决策程序，不
断提升行政决策公信力和执行力。三是强化行政权力的制约和监督。
全面落实政务公开，充分发挥党内监督的关键性作用，将日常监督贯穿于
各方面、全过程，为服务大局提供强力纪律保证。高度重视政务公开工作，根
据任务分工和领导调整实际，及时调整成立政务公开工作领导小组，研究制定
《2022 年**区医疗保障局政务公开工作计划》，坚持以公开为常态、不公开为
例外。2022 年度主动公开**件重点工作，依申请公开*件事项，公开率100%。
不断推动政务公开标准化规范化建设，对信息发布、信息管理、解读回应、依
申请公开、公众参与、监督考核等工作流程进行了全面优化。
（三）突出监管执法主体作用，推动社会治理法治化
一是加强综合执法和联合执法制度。聚焦医药重点领域，健全“一案多查、
联合惩处”工作机制，持续加强部门联动。强化与卫健委、公安、纪检监察、
市场监管等部门联合执法、行刑衔接、行纪衔接等合力监管措施，对定点药店
开展“双随机、一公开”联合检查，主动对接移交违纪线索，推进信息共享和
监管结果协同运用。本年度内开展行刑衔接案件共*起，涉案金额***余万元。
二是不断加大欺诈骗保打击力度。形成区级医保社会监督员制度，广泛动员社
会各界参与医保基金监管，规范用好举报奖励机制，协同构建基金安全防线。
已全量完成区内三类定点机构***家的检查，完成率100%，累计检查****家次，
飞检受护老人****人次，追（退）回医保基金共计***万元；对**家定点医疗机
构及*名参保人进行行政处罚，共处罚金**万元。三是深入推进“互联网+”监
管执法。通过全面部署医保智能监管系统，实现区域内定点医疗机构智能化监
管系统全面覆盖。区内定点零售药店全面应用人脸识别系统，以大数据为支撑，
杜绝药贩子违法违规购药行为，进一步促进医保监管智能化升级。区内26 家长
护险居家服务机构全覆盖安装应用“长护 e 安”三级监管平台，推进系统纳入
“一网统管”，健全并应用街镇管理平台。实现对居家护理从服务人员在老人
家中服务到医保局后台监管的全流程覆盖，解决实时监控难点，提升医保监管
效能。
（四）严格落实“三项制度”，营造公正透明法治环境
加强行政执法“三项制度”落实情况监督，主动配合接受纪检监察部门对
监督检查执法现场巡查，确保执法严格规范公正文明，着力提升行政执法水平。
一是全面落实行政执法公示制度。规范事前公示，推进落实行政执法权力事项、
权责清单、随机抽查事项清单的信息公开工作。强化事中公示，在执法过程中，
主动向行政相对人及时科普相关法律法规。落实事后公示，2022 年度通过区政
府政务公开平台已累计公示行政处罚决定**项，报送**篇基金监管工作专报。
二是积极推进执法全过程记录制度。坚持“合法、客观、规范”执法全过程记
录工作原则，通过文字、音像等记录方式确保实现执法全过程留痕和可回溯管
理。三是严格执行重大执法决定法制审核制度。成立以分管领导为组长，局机
关相关人员为成员的法制审核领导小组，明确局办公室承担法制审核职能。充
分发挥法律顾问参谋和助手作用，对重大执法决定进行严格审查把关，2022 年
法律顾问审核合同**份、行政执法文书**份。不断提升医保依法行政专业化水
平，扎实推进医疗保障执法工作有序开展。《吕某、谈某欺诈骗取国家医保基
金案》获评市行政执法“十大案例”、市医保十大典型案例榜首，并被推选至
国家医保局。局基金监管科科长成功获选“上海最美医保监管十大卫士”。
（五）提升公共服务水平，强化社会管理能力
摘要：
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区医疗保障局2022年法治政府建设情况报告2022年，在区委、区政府的坚强领导下，区医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深刻领会践行习近平法治思想，牢牢把握《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》和《上海市法治政府建设规划（2021-2025）》的相关规定和要求，将法治理念贯穿医保工作各个环节，全面推进行政执法“三项制度”，有效提升行政执法能力和水平，为“法治医保”建设注入新动能。现将2022年法治政府建设的主要情况汇报如下：一、推进法治政府建设的主要举措和成效（一）坚持党的领导，夯实法治政府组织建设一是加强“法治医保”领导责任落实。局党政主要负责人切实履行推进法治政...
