市医保局2023年上半年工作总结
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2024-04-21
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XX 市医保局 2023 年上半年工作总结
一、上半年工作情况
（一）指标完成情况。
1.精准落实困难群众医疗救助政策。建立医疗救助联席会
议制度，完善常态化信息互通机制，继续做好特殊对象城乡居
民医疗保险政府全额资助参保，特困人员、孤儿合规医疗费用
救助比例 100％，其他救助对象不低于 85％。截至 2023 年 4
月，资助困难群众参加 2023 年度基本医疗保险人数共 XXXXX
人，资助金额达 XXX.XX 万元，参保率 100％；救助对象门诊
和住院非一站式救助共 17 人次，发放医疗救助金 XX.XX 万元。
2.加强定点医药机构医保协议管理。根据《XX 市基本医疗
保障定点医疗机构服务协议书（2023 年版）》和《XX 市基本
医疗保障定点零售药店服务协议书（2023 年版）》要求，我
市 96 家医保定点零售药店、17 家定点门诊、24 家定点医疗机
构已全部完成服务协议签订，并同时签订医保信用承诺书，推
进我市医疗保障领域信用体系建设，加快构建以信用为核心的
新型医疗保障监管体制，切实保障群众利益和医疗保障基金安
全。
3.落实新冠病毒感染疫情防控医保政策。认真落实“乙类
乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政
策，
全力支持我市疫情防控平稳转段。继续做好救治费用、疫
苗及接种费用医疗保障，确保患者应保尽保、待遇应享尽享、
困难群众应救尽救。截至 5 月 10 日，完成新冠病毒感染核酸
检测费用医保结算 22907 人次，涉及医疗总费用 XX.XX 万元，
医保基金实际拨付 XX.XX 万元。完成新型冠状病毒感染患者治
疗费用医保结算 161 人次，涉及医疗总费用 XXX.XX 万元，医
保基金实际拨付 XX.XX 万元。
4.规范定点医疗机构药品和医用耗材集中带量采购。截至
2023 年 3 月底，全市药品采购总金额 XXXX.XX 万元，自主议
价采购金额 XX.XX 万元，线下采购比例为 0.83％；医用耗材
采购总金额 XXXX.XX 万元，自主议价采购金额 XX.XX 万元，
线下采购比例为 2.61％。我市药品和医用耗材线下采购比例均
控制在规定的采购总额 5％以下，控制比例符合规定的比例数。
5.城乡居民参保缴费工作。按照《XX 市 2022 年城乡居民
基本医疗保险参保缴费工作实施方案》实施，通过数据比对、
入户登记、行政推动、便民服务等多种方式，推进基本医保参
保扩面。截至 2022 年 12 月，我市完成 2023 年度参保人数 34
8008 人，参保率为 97.13％，根据省局、XX 市局的工作部署
及要求，确保了基本医疗保险参保稳定在 95％以上。
（二）主要工作亮点和措施。 1.医保基金监管工作。（1
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XX市医保局2023年上半年工作总结一、上半年工作情况（一）指标完成情况。1.精准落实困难群众医疗救助政策。建立医疗救助联席会议制度，完善常态化信息互通机制，继续做好特殊对象城乡居民医疗保险政府全额资助参保，特困人员、孤儿合规医疗费用救助比例100％，其他救助对象不低于85％。截至2023年4月，资助困难群众参加2023年度基本医疗保险人数共XXXXX人，资助金额达XXX.XX万元，参保率100％；救助对象门诊和住院非一站式救助共17人次，发放医疗救助金XX.XX万元。2.加强定点医药机构医保协议管理。根据《XX市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书（2023年版）》和《XX市基本医疗保障定点零...
