市医疗保障局党组成员、副局长何国生在打击欺诈骗保专项整治活动新闻发布会发言稿
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2024-04-07
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XX 市医疗保障局党组成员、副局长何国生
打击欺诈骗保专项整治活动新闻发布会发
言稿
各位记者、市民朋友：
20XX 年12 月24 日XX 市机构改革后组建了 XX 市医
疗保障局，按照国家医疗保障局工作部署和市委、市政府
的要求，新组建的医疗保障局将打击医保欺诈作为首要的
政治任务。一年来，我市以更严的措施、更大的力度、更
高的标准，深入开展了打击欺诈骗保专项治理行动。重点
开展了以下工作：
一是开展宣传月活动，拉开全市专项治理的序幕
4月2日在少年宫希望广场举办了“打击欺诈骗保维护
基金安全”集中宣传月启动仪式，市政府金莉副市长赴现
场并讲话。宣传月期间，在定点医药机构张贴宣传海报，
循环播放动漫宣传片，发放宣传单、宣传手册，通过微信
公众号发布宣传内容等，构建了“监管主体、医药机构、
参保对象”三位一体宣传机制，累计发放宣传标语 30000 余
副，折页 15000 余份，发放宣传单 15000 余份，海报 5000
余份，通过省、市、县报纸、电视台、电台对宣传月活动
进行了集中报道，营造了“全民医保，全民监督”的良好
氛围。
二是出台政策措施，完善医保基金监管制度
结合本市实际情况，年初下发了《关于做好 20XX 年全
市医疗保障基金监管工作的通知》，对年度专项治理工作
做
了整体部署和要求。联合市财政局下发了《XX 市欺诈
骗取医疗保障基金行为举报奖励规定（试行）》，建立奖
励制度和明确了奖励金额，鼓励社会各界举报欺诈骗取医
疗保障基金行为。3月底制定了《XX 市打击欺诈骗取医疗
保障基金专项治理自查自纠工作方案》。11 月组织开展了
打击欺诈骗保深挖整治“百日会战”专项行动。一年中，
市医疗保障局在全省率先印发了《协议管理办法》，统一
制定了医保执法文书和执法程序，建立了行政执法信息公
示、全过程记录、法制审核等工作制度，落实了监督检查
“双随机、一公开”制度。上述政策的出台和实施，对规
范我市医保基金监管工作起到了极大地推进作用，巩固了
专项治理行动高压势态，确保了专项行动取得实效。
三是开展业务培训，提升基金监管队伍的专业化水平
4月10 日，市政府组织召开了全市医保工作暨打击欺
诈骗保工作会议，金莉副市长到会做了重要讲话。4月29
日，市医保局联合市卫生健康委、市市场监督管理局召开
了医疗保障业务工作培训会议。全市经办机构、医疗机构
等单位共300 余人参会。12 月25 日至26 日，我市再次举办
专项培训会议，邀请国家、省医疗保障管理、支付改革专
家授课。通过培训，强化了定点医药机构依法执业意识和
诚信经营理念，提升了医保行政管理部门和经办机构对欺
诈骗保、违反医保协议行为的查处能力。
四是确定打击重点，实现定点医药机构检查全覆盖
今年4月开始，启动了全市范围内的医保监督大检查，
检查覆盖全市所有定点医药机构，重点查处定点医疗
机构虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、串换医保报销项
目、盗用医疗保险身份凭证和有组织诱导住院等欺诈骗取
医疗保障基金行为。截至目前，已完成了对全市所有医保
定点医药机构的现场检查，取得了指导、检查、监督的综
合成效，形成了对打击欺诈骗保行为的高压态势。
五是创新监管模式，重点查处重案要案
根据地区医疗机构实际情况，经局党组研究决定，抽
调7名专业技术骨干，于 20XX 年8月成立XX 市打击医疗
欺诈骗保专案组，集中开展对欺诈骗保举报案件的查处，
重点查办国家局和省局转交的案件线索，以及引起社会舆
论关注的举报案件。市医疗保障事务中心在协议签订、案
件查办、日常监督检查中发挥了重要作用。
专项行动以来，完成了对 973 家定点医疗机构（包括
173 家住院医疗机构）、1040 家定点零售药店的监督检查全
覆盖。全年共处罚 67 家定点医药机构，其中中止协议 4家，
暂停协议 3家，全年共追回医保基金 261.54 万元，处罚违
约金408.92 万元，行政罚款 236.31 万元，追缴医疗机构不
合理医疗费用1115.31 万元，总计：2022.08 万元，有效震
慑了欺诈骗保行为，打击欺诈骗保效果显著。
2020 年，我们将继续坚持“欺诈骗保就是明偷暗抢、
过度医疗就是谋财害命”的理念，保持打击欺诈骗保的高
压态势，确保医保基金安全，保护好群众的救命钱。
一是加强医保监管队伍建设，加大宣传力度。要开展
多
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XX市医疗保障局党组成员、副局长何国生打击欺诈骗保专项整治活动新闻发布会发言稿各位记者、市民朋友：20XX年12月24日XX市机构改革后组建了XX市医疗保障局，按照国家医疗保障局工作部署和市委、市政府的要求，新组建的医疗保障局将打击医保欺诈作为首要的政治任务。一年来，我市以更严的措施、更大的力度、更高的标准，深入开展了打击欺诈骗保专项治理行动。重点开展了以下工作：一是开展宣传月活动，拉开全市专项治理的序幕4月2日在少年宫希望广场举办了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式，市政府金莉副市长赴现场并讲话。宣传月期间，在定点医药机构张贴宣传海报，循环播放动漫宣传片，发放宣传单、宣传手册，通...
