关于全市医疗保障事业发展的调研报告

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关于全市医疗保障事业发展的调研报告
次全会部署 XX 市医疗保障局组织单位全体干部职工对标医
保职能职责,立足本职岗位,结合全市医保运行情况及面
临的问题,进行了深入思考和研究部署、将调研活动与解
决实际问题相结合,坚持“保基本、全覆盖、兜底线,可
持续、促公平”工作原则,不断推动全市医保事业迎变局
开新局育胜局,广大参保群众获得感、幸福感和安全感有
效提升。
一、XX 市医保运行现状
是系统推进全民参保。落实国家统一调整的基本医保参保
缴费及补助标准,进一步优化缴费流程,规范参保管理,
实现城乡居民和城镇职工应保尽保、颗粒归仓。二是完善
就医结算机制。严格执行医疗保障待遇清单制度,推进异
地就医直接结算,落实特殊疾病药品“五定”管理和“两
病”门诊用药保障,全力推动职工医保门诊共济保障改革
有序开展,平稳运行,提升生育保险实施质效,切实做好
“乙类乙管”后新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障。三
是持续夯实保障体系。全面执行重特大疾病医疗保险和救
助制度实施意见,加强大病保险监管和医疗救助服务管理
积极推广“充惠保”商业补保,统筹协调各类医疗保障优
势互补,推进构建更加公平、可持续、高质量的基本医疗
保障体系。四是全面提升服务效能。依托“乡村医保通”
业务下沉落实医保经办服务网络市
县乡镇(街)村(全覆盖,全市 XX 家定
疗机构,XXX 点零售)统一实行就医“一
通”,报”持续推进“减证便民”,开展村
办服务,解决群众医保业务经办“
”。
落实重群待遇。促相关乡镇实开展动
困人员、重度人防止返贫
脱贫人口等群的参保工作,实现对低收人人口
点早发现、化解。二是全力推动帮扶走XX
医保专项工作组,XX 个片区开展深度督导,坚持
管理和“一岗责”相结合坚决做随时识别
随时扶持”,有效防止因致贫返贫,将医保行业
线。三是建立效机制。坚“保基
本”底线,强基本医疗保险保障能,提高大病保险保
障能力,夯实医疗救助托底保障效,统筹发三重制度
作用,建立范化解致贫返贫长
机制有效接乡村振兴
,保持高零容忍出
的工作要求每年在 XX 率先启动“打击欺诈骗保,维护
安全”集中宣传活动和治理行动,持续
种欺诈骗保行为。二是完善机制,安全。组建
立、高效、业的执法队伍出台《XX 市建立打击欺诈
骗取医疗保障基工作联席制度》《XX
等文件综合运用大数据分析,进一步,全力
“党委领导政府负责部门协会参与”的医保基
监管体系。三是结合,强化精准治理。组建派驻纪
部门,力量参与的监管
种方式相结合的机制,坚持医保基金专项
整治和“网格化”监管线行,持续强化能监管平
和医保服务协管理,严格开展抽查复查,全面推动
。四是广泛宣传营造良。开展医保政策宣传
进乡镇进村业进机关进药进医疗机构“
进”活动,投诉途径舆论诉求
力量积极监参与,实现医保基
化,业化、会化常态化。
DIP
体系,数据分析标运行情况,定组织合规
DIP
院等级结算系,全市 XX 医疗机构全面实行 DIP
费结算,改革“指挥棒”作用。二是
开展药品耗材集采。深入贯彻省局“X+N

标签: #调研报告

摘要:

关于全市医疗保障事业发展的调研报告为全面学习贯彻党的二十大精神,落实省委十二届二次全会部署XX市医疗保障局组织单位全体干部职工对标医保职能职责,立足本职岗位,结合全市医保运行情况及面临的问题,进行了深入思考和研究部署、将调研活动与解决实际问题相结合,坚持“保基本、全覆盖、兜底线,可持续、促公平”工作原则,不断推动全市医保事业迎变局开新局育胜局,广大参保群众获得感、幸福感和安全感有效提升。一、XX市医保运行现状(一)以制度优化促进多层次医疗保障体系建设。一是系统推进全民参保。落实国家统一调整的基本医保参保缴费及补助标准,进一步优化缴费流程,规范参保管理,实现城乡居民和城镇职工应保尽保、颗粒归仓。...

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